根治“影子药师” 还需标本兼治|处方|开药|影子药师|注册证|药品

近期，国家医保局组织的专项飞行检查发现，一些零售药店外配医保药品处方管理粗放，虚假处方、超量开药等现象屡有发生。产生这些现象的原因包括医保药品外配处方管理不规范、缺乏药师把关等。与此同时，“影子药师”现象沉渣泛起，也再度引发关注。

药师承担着调配处方、保障药品质量、指导患者合理用药的重要职责。零售药店如果没有驻店药师就会造成用药安全风险增加。零售药店的药师可以指导患者用药，特别是针对高龄老人可能存在同时服用多种药品的情况，药师可以针对性提供用药建议，保障患者合理、安全用药。

部分药店为了节约成本，仍寄希望于利用“挂证”方式解决自身经营资质不足的问题。“影子药师”现象严重损害患者合理用药的健康权益。治理“影子药师”现象，才能更好保障公众的健康权益。《执业药师注册管理办法》明确提出，“执业药师无正当理由不在执业单位执业，超过一个月的”，可依法撤销执业药师注册证。2019年的央视“3·15”晚会就曾曝光过部分药店存在“影子药师”现象，各地迅速响应，严打“挂证”。2024年以来，河南、河北、云南、甘肃等省份大力查处“挂证”的执业药师，依据规定撤销执业药师注册证。

这些举措虽有成效，却还未能实现根治药师“挂证”现象。长期以来，药店药师不够用是“影子药师”产生的重要原因之一。同时，药师地域分布不均衡的问题也普遍存在，乡村及偏远地区的药店很难吸引到药师入驻。国家药品监督管理局执业药师资格认证中心最新数据显示，截至2024年8月底，全国拥有执业药师80.38万人，平均每万人口仅拥有执业药师5.7人。

一方面，药师总量不足且分布不均衡；另一方面，部分药师不愿意选择到零售药店任职，其主要原因是职业获得感不高。有人认为药店药师只是“站柜台”销售药品的，不仅职业发展受限，而且药事服务附加值无法得到有效体现。

充分满足人民群众安全合理用药需求，标本兼治，剥去药店“影子药师”的隐身衣，关键在于加大药师人才培养力度、不断壮大药师队伍，尊重其技能价值，畅通其职业发展渠道。部分药店为追求经济效益，把药师等同于普通营业人员，仅以销售业绩作为绩效考核标准，造成药师的作用无法充分发挥。因此，还需加强对药店的经营理念进行引导，鼓励药店以专业服务赢得患者信任，将药师价值体现与药店发展紧密关联起来。

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