此刻开始，赏心悦事

据《日经亚洲》6日报道，日本新增梅毒感染病例在过去3年连续创下历史新高，而2024年这一数字可能还会再破纪录。

日媒援引日本国立传染病研究所数据称，该国梅毒感染病例从2021年开始连续快速上升，2023年新增梅毒感染病例已飙升至14906例。截至今年9月15日，日本2024年新增病例10162例，按照当前增速，日本新增梅毒感染将在2024年再创新高。

今年上半年新增病例数据显示，男性约占所有新增梅毒病例的65%，年龄范围从20多岁到50多岁不等。在新增的女性感染者中，近60%年龄为20多岁。为了应对梅毒病例激增的问题，日本东京市政府宣布自2025年加强对当地色情行业的监管，延长歌舞伎町检测点的运营时间，呼吁从业者加强检测。

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由于日本梅毒群体的快速增长，现在在部分年轻人之间，公开谈论梅毒感染经历，已经成为了一种新的时尚潮流。

甚至，还有风俗业从业者在推特上开玩笑说：“即使是得了花柳大病，也想传染给客人呢，所以才会在这种情况下还去上班的呀（笑）。日本的风月场所对性病的检查真的非常宽松。”

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了解梅毒

作为一种古老而又遥远的“脏病”，梅毒从未像艾疣那样被慎重应对和足够的重视。

直到今天之前可能你都不知道，近年来梅毒正在全球范围内爆发式增长，没准就在你身边。

  • 2020年，澳洲相关数据与2015年的记录相比，梅毒发病率增长了近90% 。

  • 根据WTO数据，2022年，英国梅毒病例达到了1948年以来的最高水平。

  • 2023年日本梅毒患者总数约为15000人，比十年前增加了12倍，是基于现行统计方法记录以来的最高值。

  • 2024年1月，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 报告称，梅毒病例已达到自1950年来最高水平。

梅毒是什么？

梅毒是一种由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引发的慢性、系统性传染病，其传播途径多样，主要包括性接触、血液传播和母婴传播。

在全球范围内，梅毒均有分布，且在某些地区，如日本等地，近年来呈现出高流行趋势。

梅毒的分期

梅毒感染的过程复杂多变，根据病程的发展，可以分为不同的阶段。

  • 一期梅毒

一期梅毒是梅毒感染的初期阶段，主要表现为硬下疳，即生殖器部位出现的无痛性溃疡，通常出现在外生殖器，为圆形或椭圆形浅溃疡，无明显疼痛或触痛，硬下疳的出现通常标志着梅毒螺旋体已经成功侵入人体并开始繁殖。同时，可能伴随硬化性淋巴结炎，累及腹股沟或患处附近的淋巴结。

  • 二期梅毒

二期梅毒则是一期梅毒未经治疗或治疗不彻底后，梅毒螺旋体通过血液循环播散至全身各处，导致全身性症状的出现，此阶段全身症状明显，皮肤、粘膜出现对称泛发的皮疹、斑疹、丘疹等。此外，还可能出现扁平湿疣和梅毒性脱发等症状，传染性极强。这些症状通常会在感染后数周至数月内出现，并可能持续数周至数月后自行消退。然而，此时梅毒螺旋体并未被完全清除，而是潜伏在体内，等待时机再次发作。

  • 三期梅毒

三期梅毒是梅毒感染的最严重阶段，也称为晚期梅毒。在这个阶段，梅毒螺旋体已经侵犯了内脏和神经系统等重要器官，导致严重的损害和功能障碍。这些症状可能包括心血管梅毒、神经梅毒等，甚至可能危及生命。

  • 隐性梅毒

无任何临床表现，既往无梅毒诊断与治疗史，梅毒血清学检查结果阳性。

梅毒的潜伏期长短不一，从感染到出现症状的时间跨度很大，可能需要数周至数月不等。因此，及时准确的检测对于梅毒的防控和治疗至关重要。通过早期发现和治疗，可以有效防止梅毒的进一步传播和恶化。

实验室检测方法

目前，梅毒的实验室检测主要包括以下几种方法：

暗视野显微镜检查

原理：暗视野显微镜检查是通过暗视野显微镜观察梅毒螺旋体的存在。在暗视野下，梅毒螺旋体因其折光性而呈白色发光，且运动规律、活动性强。

优点：直接、准确，能够直接观察到梅毒螺旋体的形态和运动方式。

缺点：操作复杂，对取材和检查者的技术要求较高。同时，由于梅毒螺旋体在体内的分布不均，可能导致取材不准确，从而影响检测结果的准确性。

血清学检测

  • 非特异性抗体检测

如快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等。这些试验通过检测患者血清中的反应素（一种由梅毒螺旋体刺激机体产生的非特异性抗体）来判断梅毒感染。

优点：简便易行，操作简便，结果快速。

缺点：可能出现假阳性和假阴性结果。假阳性结果可能由其他因素（如自身免疫性疾病、妊娠等）引起；而假阴性结果则可能由于感染时间较短、抗体尚未产生或抗体水平较低等原因导致。

  • 特异性抗体检测

如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）等。这些试验通过检测患者血清中的梅毒螺旋体特异性抗体来判断感染。

优点：准确性高，特异性抗体一旦产生，通常不会转阴，对梅毒有确诊意义。

缺点：操作相对复杂，成本也较高。同时，由于特异性抗体在感染后一段时间内才会产生，因此在感染初期可能无法检测到抗体。

分子生物学检测

如聚合酶链反应（PCR）技术，可以直接检测梅毒螺旋体的DNA。

优点：灵敏度高，能够检测到极微量的梅毒螺旋体DNA。

缺点：操作复杂，需要专业的实验室设备和人员。同时，由于PCR技术容易受到污染和误差的影响，因此在实际应用中需要严格控制实验条件和操作步骤。

梅毒是一种严重的传染病，及时准确的检测对于梅毒的防控和治疗至关重要。通过选择合适的实验室检测方法，结合患者的临床症状和流行病学史进行综合判断，可以做出准确的梅毒诊断。

针对梅毒的注意事项

个人行为与生活习惯

  • 避免不洁性行为

梅毒主要通过性接触传播，因此要避免与未知或可疑的性伴侣发生性行为。如有性行为需求，应确保双方身体健康，或使用安全套以降低感染风险。同时，梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，以免传染给他人。

  • 保持良好的个人卫生

勤洗手，保持身体清洁，避免用手触摸生殖器部位。在公共场所，如浴室、游泳池等，要特别注意个人卫生，避免共用毛巾、浴巾等物品，以减少感染风险。

物品使用与消毒

  • 避免共用物品

梅毒可以通过共用物品传播，如毛巾、床上用品、衣物等。因此，梅毒患者应单独使用这些物品，并定期进行煮沸消毒，以杀灭梅毒螺旋体。

  • 内裤单独清洗

梅毒患者的内裤应单独清洗，避免与其他衣物混洗，以防止交叉感染。

医疗与治疗

  • 及时接受治疗

一旦确诊梅毒，患者应尽快接受治疗，以控制病情并减少传染风险。治疗方案应根据患者的具体情况由医生制定，通常包括注射青霉素类药物等。

  • 遵循医嘱与定期检查

患者应遵循医生的建议进行治疗和随访，定期进行梅毒螺旋体抗体检测，以评估治疗效果和病情进展。

  • 注意吉海反应

首次应用青霉素治疗时，患者可能会出现吉海反应，表现为流感症状、皮损加重等。为预防或减轻吉海反应，可以在治疗前服用少量的泼尼松，备好抗过敏药。如发生过敏性休克等严重反应，应立即就医抢救。

  • 增强免疫力

保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适当运动、充足睡眠等，可以增强身体免疫力，降低感染梅毒的风险。

医客说

截至今年9月15日，日本2024年新增病例10162例，按照当前增速，日本新增梅毒感染将在2024年再创新高。

【责编】医客君

【文章来源】环球时报、beebee星、检验医学网

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