10月29日是世界卒中日。今日,中国卒中学会以“体医融合,战胜卒中”为主题的全国健康科普志愿行动开幕。
卒中俗称“中风”。2019年,我国新发脑卒中394万例,占全球新发病例数的30%以上。近年来,卒中低龄化趋势引发关注。
体医融合强调体育运动在健康保健中的作用,规律运动可降低脑卒中危险水平,不过专家提醒,运动不当也可诱发脑卒中,市民应当充分知晓自己的身体情况,适度规律运动,也可求助于运动处方等医学指导。
追问1:脑卒中有多危险?
脑卒中是由多种原因导致的脑血管受损,产生局灶性或整体脑组织损害的疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种常见类型。其中急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型,占我国脑卒中的69.6%-70.8%。
作为最常见的脑血管疾病,脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点,也是我国居民致死的首位原因。2019年,我国新发脑卒中394万例,占全球新发病例数的30%以上。
50%-70%的脑卒中患者会遗留不同程度的功能障碍,涉及认知、语言、运动、心理等多个方面,严重影响患者的日常生活。脑卒中患者还要注意复发的风险,发病一年内,复发率为5.48%。
追问2:哪些人容易患脑卒中?
研究显示,我国脑卒中患者60岁及以上占50.81%,其中60-69岁患者占28.69%,占比最高。因此,中老年群体应当重视卒中的预防和识别。
脑卒中常常急性发病,但其相关不良因素的积累非常缓慢,通常需要数年甚至数十年,这就留给公众预防“中风”的时间窗。根据对中国人群的分析,脑卒中主要的危险因素包括高血压、糖尿病、中风家族史、动脉粥样硬化斑块形成、吸烟、饮酒、超重或肥胖。
追问3:卒中是“老年病”吗?
北京天坛医院神经病学中心副主任医师王晶告诉记者,随着对脑卒中相关知识的普及,世界范围内老年卒中的发生率逐年下降,但青年卒中的发生率在逐年上升。
青年卒中的大多数研究定义为18-50岁的卒中患者,约占所有卒中患者的10%-15%,全世界每年约有200万青年患卒中。根据中国卒中联盟对160万在院卒中患者的统计,我国青年卒中发病率在8.7%左右。
这一趋势可能跟青年人生活方式的变化、检查手段的增加有关系。比如青年人久坐、熬夜、肥胖,吸烟、饮酒、高脂肪/胆固醇饮食,都是导致动脉硬化的因素;剧烈运动、按摩,可能引起动脉夹层;滥用药物,譬如毒品,以及某些特殊感染,如梅毒、HIV感染,可以引起血管内膜炎,造成血管狭窄而引发卒中;口服避孕药物也可能引起体内激素水平变化,造成血液高凝等引起卒中。
追问4:哪些迹象是卒中先兆?
中国卒中学会发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”,前5个字母各代表一个早期症状,最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状,就要马上拨打急救电话,立刻就医。
“B”——Balance是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;
“E”——Eyes是指眼睛,突发的视力变化,视物困难;
“F”——Face是指面部,面部不对称,口角歪斜;
“A”——Arms是指手臂,手臂突然出现无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;
“S”——Speech是指语言,说话含混、不能理解别人的语言;
“T”——Time是指时间,上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,立即拨打120等急救电话获得医疗救助。
追问5:卒中如何救治?
发生卒中后,每分钟大约有190万个脑细胞死亡,脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失。
如果卒中症状能够被早期识别,患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的(综合)卒中中心医院,得到规范的血管开通治疗,多数可以明显恢复,甚至完全恢复。因此,及时发现卒中的早期症状极其重要,越早发现,越早诊治,治疗和康复效果也就越好。
追问6:运动与卒中的关系是什么?
北京天坛医院神经病学中心主任医师郑华光介绍,规律运动可以降低脑卒中危险水平,也能降低血糖、血脂、抑郁风险,提高认知能力。
有较充分证据表明,中等强度的有氧活动能起到较好的预防卒中效果,如骑自行车、游泳、打球等。抗阻运动也相对有利,可和有氧运动进行结合。
不过,运动也是一把双刃剑,也有因运动不当诱发脑梗心梗的病例。大量运动、出汗多、饮水少,导致血容量不足,很容易引起低灌注而诱发卒中;迅速蹲起可能引起脑灌注压过山车式上升或下降,容易诱发出血性或缺血性卒中;撞树这种剧烈活动可能引起脑卒中震荡或外伤性出血等。
冬季是脑卒中易发季节,尤其需要处理好运动的度,一般人如不清楚自己身体情况,尽量不要参加高强度、超强度运动,如冬季马拉松;对于冠心病等疾病早期的患者,更要注意勿过度运动。
追问7:运动处方如何获取,长什么样?
郑华光介绍,不同的人、不同时期,需要的运动不一样,有条件的市民可以在专业机构开具运动处方,了解自己适合哪些运动。一些医院在为患者开具传统药物处方的同时,会由医生给出运动建议;也有医疗机构提供相对全面的检查、多学科会诊,给出更精确的判断。
以北京天坛医院为例,运动处方的开具包括三个流程:首先了解个体身体情况,重点评估心脑血管健康情况;其次通过心肺运动实验等方法,进行个体运动评价;最后通过神经科、心血管科、全科医生及运动专家综合判断其目标心率,以及需要避免损害的部位等。这一服务未来可能普及到普通门诊。
新京报记者 戴轩
编辑 白爽 校对 刘越
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