糖尿病，务必早诊早治。
1980年~2018年间，我国糖尿病患病率由0.7%上升至12.4%。2021年底，成年患病人数已超1.4亿病，预计到2045年，数字将达到1.74亿。与此同时，糖尿病前期患病率增长同样迅猛，2018年已达38.1%。自2000年起，心血管疾病（CVD）和癌症一直是导致我国人群过早死亡的首要和次要原因，这一现象在糖尿病患者中尤其明显，且持续攀升。然而，由于缺乏全国性的数据支持，糖尿病和糖尿病前期对中国人群死亡率和寿命损失的具体影响尚待明晰。
2024年9月10日，知名学术期刊Diabetes care发表题为《中国糖尿病和糖尿病前期与死亡率和预期寿命的关系：一项全国性研究》的研究报告，该研究由华中科技大学同济医学院附属协和医院、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、华中科技大学同济医学院等多家机构联合进行。
结果显示，与正常血糖人群相比，糖尿病和糖尿病前期患者均面临着全因死亡（RR：糖尿病 1.61；糖尿病前期：1.08）和CVD死亡（RR：糖尿病 1.59；糖尿病前期：1.10）风险的显著增加。此外，糖尿病还与癌症、呼吸系统疾病、肝病以及糖尿病性酮症酸中毒或昏迷的死亡风险增加有关。
若40岁时伴有糖尿病，预期寿命或缩短4.2年。该研究为中国糖尿病和糖尿病前期的流行病学提供了宝贵的全国性数据。
图1 核心研究结果
13万人，随访6年，糖尿病显著影响预期寿命！
本项研究共纳入135,405名中国成年受试者，研究人员利用使用Cox比例风险回归模型和寿命表方法对参与者的血糖状况与死亡率及预期寿命之间的关系进行了深入分析，参与者中10.5%患有糖尿病，36.2%患有糖尿病前期。研究显示，在中位数6年的随访期间，共发生5517例死亡事件，其中1428例发生在糖尿病患者中，2300例发生在糖尿病前期患者中。
➤糖尿病与预期寿命：与正常血糖组相比，40岁的糖尿病患者，男性和女性预期寿命分别缩短4.3年、4.2年，分别为73.9岁（糖尿病男性）和79.1岁（糖尿病女性）。
➤糖尿病前期与预期寿命：与正常血糖组相比，40岁的糖尿病前期患者，男性和女性预期寿命均缩短0.7年，分别为77.5岁和82.6岁。
图2 糖尿病/糖尿病前期患者预期寿命分析（男性）
图3 糖尿病/糖尿病前期患者预期寿命分析（女性）
CVD为糖尿病主要死亡原因，冠心病、卒中死亡风险显著增加
1.农村地区糖尿病患者CVD死亡风险显著高于城市地区
研究发现，与正常血糖组相比，糖尿病人群CVD死亡的可能性增加59%，农村地区CVD死亡风险显著高于城市地区（RR：1.75 vs. 1.41；交互P=0.008），较年轻组相比老年组风险更高（RR：1.89 vs. 1.42；交互P=0.002）。
在糖尿病前期人群中，观察到类似的结果（RR：农村地区1.18 vs. 城市地区0.98，交互P=0.05）和年龄（RR：较年轻组1.20 vs. 较老年组1.03；交互P=0.01）。
2.糖尿病/糖尿病前期患者均面临更高冠心病、卒中死亡风险
研究发现，与正常血糖组相比，糖尿病和糖尿病前期患者冠心病死亡风险分别增加51%和13%；卒中死亡风险增加55%和5%。
年轻患者，面临更高冠心病死亡风险
研究发现，相比于≥65岁人群，＜65岁的糖尿病/糖尿病前期患者均面临着更高的冠心病死亡风险相关（糖尿病：P≤0.001；糖尿病前期：P=0.04）。与正常血糖组相比，＜65岁的女性糖尿病患者，冠心病死亡风险增加191%（RR 2.91），男性糖尿病患者风险则增加了77%（RR 1.77）。
此外，与正常血糖组相比，糖尿病患者总体癌症死亡率增加31%（RR 1.31），其中，肺癌死亡风险增加40%（RR，1.40）、肝癌死亡风险增加134%（RR，2.34）。不过，在糖尿病前期患者中，未观察到癌症死亡风险的显著增加。
图4 研究结果
结语
研究显示，糖尿病和糖尿病前期患者均面临着更高的全因死亡和CVD死亡风险。此外，糖尿病还与癌症、呼吸系统疾病、肝病以及糖尿病性酮症酸中毒或昏迷的死亡风险增加有关。
研究人员表示，该研究为中国糖尿病和糖尿病前期的流行病学提供了宝贵的全国性数据，并强调了采取有效预防和治疗措施的重要性。由于糖尿病和糖尿病前期与死亡率的关联程度因年龄和居住地的不同而异，因此预防和治疗计划需要考虑到这些差异。特别是在农村地区，由于CVD死亡率更高，因此需要优先加强糖尿病、糖尿病前期及其相关心血管疾病的预防和治疗工作。
参考文献
Yunli Tian， Zixin Qiu， Feixue Wang， Shan Deng， Yue Wang， Zi Wang， Peng Yin， Yong Huo， Maigeng Zhou， Gang Liu， Kai Huang; AssoCI ations of Diabetes and Prediabetes With Mortality and Life Expectancy in China: A National Study. Diabetes Care 21 October 2024; 47 (11): 1969–1977. https://doi.org/10.2337/dca24-0012
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