▎药明康德内容团队编辑
哮喘是常见慢性呼吸道疾病,全球哮喘患者约为2.62亿,中国20岁以上人群中约有4570万哮喘患者,其临床表现为反复发作的喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽等症状。轻度哮喘占所有哮喘的50%~70%,患者症状较轻,但在过敏原暴露或呼吸道病毒感染等诱因下,仍会严重急性发作,甚至死亡,相关研究显示,近1/3哮喘死亡发生于轻度哮喘急性发作。
目前,关于哮喘治疗的最佳策略学术界仍未统一。哮喘全球防治创议与美国哮喘教育和预防组推荐吸入性糖皮质激素(ICS)联合福莫特罗(长效β受体激动剂,LABA)作为首选缓解剂,而非单用短效β受体激动剂(SABA),但美国FDA最近批准了由ICS和SABA的复方制剂用于缓解哮喘。此外,当前指南也并未完全区分ICS+SABA或单用SABA的用药推荐。因此,有必要更为充分地了解ICS、SABA和LABA单用或联合用药在缓解哮喘方面的疗效和安全性。
近日,《美国医学会杂志》(JAMA)发表了一项网络荟萃分析结果,表明相比于单用SABA,ICS+福莫特罗,以及ICS+SABA的方案,均可达到更好地减少哮喘发作和改善症状的目的。
研究人员系统性地检索了2020年1月1日至2024年9月27日MEDLINE、Embase和CENTRAL数据库收录的随机临床试验,治疗方案包含:(1)单用SABA;(2)ICS+福莫特罗;(3)ICS+SABA。最终,研究人员纳入了26篇文章,报告了27项随机对照试验,涉及5万多例患者。
研究结果显示,在哮喘重度急性发作的治疗效果、控制哮喘症状、改善生活质量方面、安全性方面:
相比于单用SABA,使用ICS+福莫特罗和ICS+SABA的患者病情加重风险更低、哮喘症状控制更好、生活质量更高(均为高确定性证据),其中使用ICS+福莫特罗和ICS+SABA的患者病情加重风险分别降低10.3%和4.7%;
相比于 ICS+SABA ,使用 ICS+ 福莫特罗 ,患者病情严重加重的风险更低(中等确定性证据)、哮喘症状控制和生活质量方面几乎无差异(均为低确定性证据);
安全性方面,相比于单用SABA,使用ICS+福莫特罗(高确定性证据)和ICS+SABA(中等确定性证据)与严重不良事件风险增加无关。
总之,这项纳入27项临床试验的系统性综述和网络荟萃分析提示,相比于单用SABA,ICS+福莫特罗和ICS+SABA可使患者病情加重风险降低10.3%和4.7%,且未增加不良事件发生率。
点击文末“阅读原文/Read more”,即可访问JAMA官网阅读完整论文。
欢迎投稿:学术成果、前沿进展、临床干货等主题均可,。
参考资料
[1]Rayner DG, Ferri DM, Guyatt GH, et al. Inhaled Reliever Therapies for Asthma: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA. Published online October 28, 2024. doi:10.1001/jama.2024.22700
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20200618-00721.
[3]中华医学会呼吸病学分会.轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识(2023)[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(9):880-896.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.
免责声明:药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的,文中观点不代表药明康德立场,亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。
版权说明:本文来自药明康德内容团队,欢迎个人转发至朋友圈,谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号留言联系。
热门跟贴