提高肥胖症诊疗能力，金春林主任提出5点建议。

撰文 |黄思宇

“国家已出台许多肥胖防控相关政策，但我国肥胖症诊疗能力仍有待提高，建议将控制肥胖症列入国家卫生健康战略，为我国肥胖防控和全民健康事业注入强大持久的动力。”

在10月19日举行的“2024医学界价值医疗大会暨第五届泰山奖颁奖仪式”价值医疗与减重中心/门诊探索实践分论坛上，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林这样说道。

金春林主任还指出，我国肥胖管理仍需要多层次医疗保障支持。未来可考虑探索建立符合肥胖诊疗性质的多层次医保体系，减轻患者支付压力，促进创新高效肥胖治疗手段普及。

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上海市卫生和健康发展研究中心主任 金春林

肥胖危害个人健康，也阻碍经济发展

肥胖危害个人健康已是常识。研究证实，肥胖与200多种疾病相关，不仅包括高血压、2型糖尿病等慢性病，还包括结直肠癌、食管癌、乳腺癌等肿瘤，甚至会引发抑郁症等精神心理疾病。

我国超50%的成人、近20%的儿童青少年存在超重或肥胖，由此造成的医疗支出负担十分沉重。金春林主任援引2023年世界肥胖地图数据指出，2020年，我国超重和肥胖相关医疗费用超过368亿美元（约合2625亿元人民币）。到2030年，预计该费用将超过828亿美元（约合5906亿元人民币）。

超重和肥胖还对经济发展造成阻碍。金春林主任介绍，根据上述世界肥胖地图的数据，如果将超重和肥胖造成的伤残调整寿命年（DALYs）换算成经济损失，中国经济损失占全球第二。到2030年，超重和肥胖将给中国带来7664亿美元（54669亿元人民币）的经济损失，占国内GDP的2.8%。预计到2030年和2035年，超重和肥胖带来的经济损失与GDP占比仍将上升。

放眼全球亦是如此。金春林主任援引世界肥胖联盟报告指出，到2060年，如果超重和肥胖患病率增速减缓5%，全球每年可节约7%（4300亿美元）经济支出；如果超重和肥胖患病率停止增长，全球每年可节约23%（22000亿美元）经济支出。

建议将控制肥胖症列入国家卫生健康战略

为了应对肥胖症的当前患病现状与未来流行趋势，近年来，我国已出台相关策略与行动目标。2019年印发的《健康中国行动（2019-2030）》，2020年发布的《儿童青少年肥胖防控实施方案》，2022年发布的《“十四五”国民健康规划》等，均提到肥胖防控相关内容。

2024年6月，国家卫健委等16个部门联合制定《“体重管理年”活动实施方案》，提出力争通过三年时间，实现体重管理支持性环境广泛建立、全民体重管理意识和技能显著提升等目标。

对于各级医疗卫生机构，《“体重管理年”活动实施方案》指出，鼓励设置体重管理门诊或肥胖防治中心，整合相关专业资源，提供肥胖症诊疗服务，医护人员也要提升体重管理技能和肥胖症治疗服务水平。

但在金春林主任看来，我国肥胖症诊疗能力仍有待提高，对此他提出5点建议：

1、设立肥胖临床诊疗专业学会，引领行业规范和学科发展；

2、由专业学会主导、政府背书，形成权威的肥胖诊疗指南；

3、在政府主导下，成立医疗专家委员会，构建规范化肥胖临床诊疗路径；

4、鼓励建立多类型的国际级跨学科肥胖门诊或诊疗中心；

5、构建国家-省-地市-县四级肥胖分级诊疗网络。

值得注意的是，我国医保仍未对肥胖适应证药物进行报销，国家医保和商业医保均未将单纯减肥项目的医疗费用纳入报销范围。只有患者出现肥胖合并症、需要接受减重手术时，才能在部分省市获得医保报销。

“提高针对循证肥胖治疗的多层次医保覆盖，有助于减轻疾病和经济负担并带来积极影响。”金春林主任援引美国一项研究指出，将减重治疗纳入国家医保（Medicare）报销范围，10年内可为医保节省1750亿-2450亿美元。

“未来可考虑探索建立符合肥胖诊疗性质的多层次医保体系，特别是发展肥胖相关的商业健康保险，丰富保险供给侧，减轻患者支付压力，促进创新高效肥胖治疗手段普及。”金春林主任说。

他特别强调，肥胖症其实是可防可控的。对肥胖症进行干预不仅投入产出效果很高，也是实现“健康中国2030”的重要抓手，将起到事半功倍的作用。建议将控制肥胖症列入国家卫生健康战略，为我国肥胖防控和全民健康事业注入强大持久的动力。

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