*仅供医学专业人士阅读参考

20岁少女为何反复癫痫发作，故事从这里开始……

撰文｜key

病例资料

患者，女，20岁，因“双上肢出现明显肌痉挛”为主诉入院。

现病史：1月前患者无明显诱因出现双上肢肌痉挛，无意识丧失，不伴口吐白沫及大小便失禁，持续约5分钟作用自行缓解。患者可以回忆当时发生的事情。

就诊于当地医院考虑为“特发性全面性癫痫（IGEs）”。给予口服抗癫痫药物：拉莫三嗪50mg，每天一次，出院后未出现上述症状，被认为症状控制得很好。2周前上述不适症状再次发作，遂就诊于我院。

查体：患者身高165cm，体重55kg，无骨骼或牙齿畸形。皮肤未见皮疹，心肺查体未见明显异常。

完善相关检查，电解质提示重度低钙血症0.7mmol/L（正常范围2.25-2.62mmol/L）、高磷血症2.4mmol/L（正常范围1.1-1.8mmol/L）。其余化验检查结果未见明显异常。

诊疗经过：

就诊过程中出现了明显的手足抽搐，考虑患者血清钙降低，遂行Chvostek征检查和Trousseau征检查，结果显示阳性，由于患者处于严重的痛苦状态，没有拍摄图像。

经静脉补钙后症状明显改善。此后完善了颅脑CT检查，显示弥漫性颅内钙化（见图1）。

打开网易新闻 查看精彩图片

图1 颅脑CT图像

据患者和家属回忆，“癫痫发作”时出现了上肢无力和痉挛、口周麻木和说话困难（喉痉挛），她在发作时完全清醒，并能生动地回忆起当时的细节。她的家人没有注意到强直阵挛运动，她也没有出现任何嗜睡或咬舌头的情况。总体来说，这些特征与癫痫不一致。

进一步完善相关检查，显示全段甲状旁腺激素（iPTH）降低：0.58pmol/L，（正常范围1.58-6.03pmol/L）、24小时尿钙降低：0.2mmol/24h（正常范围2.5-7.5mmol/24h）。

看到这里，该患者的诊断你知道了吗？接下来应该如何治疗？

参考文献：

[1] Khor ZX, Pua QY, Tai YT. Primary hypoparathyroidism: hypocalcaemia misdiagnosed as epilepsy. BMJ Case Rep. 2023 Oct 4;16(10):e257005.

本文来源：医学界内分泌频道

责任编辑：老豆芽

*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。