癌症，这一威胁人类生命的疾病，长久以来一直被视为个体内部的病变过程。但最新的医学研究却揭示了一个令人震惊的发现：患癌孕妇可能会将癌症“传染”给胎儿。
这一结论源自国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）报道的两例罕见案例，它们不仅挑战了我们对癌症传播的传统认知，也为医学界提供了新的研究方向和思考。
惊人的发现：两例儿童肺癌病例背后的真相
在日本，两名年幼的男孩分别在23个月和6岁时被诊断出患有肺癌。这一消息本身就足够引人注目，因为这两名儿童的年龄。
但更令人震惊的是他们患癌的原因——母亲在生产时将癌细胞转移给了他们。
这两名男孩的母亲在生产前均未确诊患有宫颈癌，但在生产后被诊断出患有该疾病。通过对肿瘤和正常组织的深入研究，研究人员发现，两名男孩的肿瘤与母亲的肿瘤在多个方面存在高度相似性。
具体来说，研究人员对患儿肺部肿瘤、母亲宫颈肿瘤以及他们的正常组织进行了二代测序（NGS）。这一技术能够检测基因序列中的微小变化，从而揭示疾病的遗传基础。
结果显示，母亲和患儿肿瘤的KRAS基因和TP53基因都具有同样的致病性突变。而且，在孩子的肿瘤里还发现了母亲有但孩子本身没有的47个基因小变化（SNP等位基因）。
此外，最让人相信这个发现的是，这两个男孩的肿瘤里没有Y染色体，而男性身体中只会有XX性染色体。
这很确切地说明他们的肿瘤不是自己长出来的，而是直接从母亲那里传来的。
探索癌症母婴传播的秘密
这一案例无疑打破了我们对癌症传播的传统认知。
长期以来，癌症被视为一种个体内部的病变过程，主要通过基因突变、环境因素等引起。然而，这两例案例却表明，癌症也可能在母婴之间传播。那么，这种传播是如何发生的呢？
研究人员推测，在阴道分娩的过程中，婴儿可能会吸入含有肿瘤细胞的羊水或母体宫颈分泌物。
这些肿瘤细胞随后在婴儿的肺部着床并增殖，最终形成肿瘤。这一推测得到了多个方面的支持。
首先，两名男孩的肿瘤均沿着支气管生长，这表明它们很可能是在出生时吸入的。
其次，上文刚刚所说，两名男孩的肿瘤与母亲的肿瘤在遗传特征上存在高度相似性，这进一步证实了母婴肿瘤细胞转移的可能性。
除了这两例案例外，其实，研究人员还发现了其他罕见的癌症母婴传播病例。在这些病例中，后代出现了脑、骨、肝、肺和软组织的多发性播散性转移。这些转移与胎盘血源性转移一致，表明肿瘤细胞可能通过胎盘进入胎儿体内。
而在这两例日本男孩的案例中，肿瘤仅见于肺部、局限于支气管，这更加支持了阴道分娩时吸入肿瘤细胞的推测。
深入研究发现，他们关注了HPV感染与癌症母婴传播之间的关系。
HPV是一种与多种癌症密切相关的病毒，包括宫颈癌、阴道癌、外阴癌等。在这两例案例中，母亲和患儿的肿瘤组织均检测出了高危型HPV阳性。这表明HPV感染可能在癌症母婴传播中发挥了重要作用。
其次，研究人员还关注了免疫反应对癌症母婴传播的影响。他们发现，在这两例案例中，患儿的肿瘤生长速度存在差异。23个月大的男孩在接受免疫检查点抑制剂治疗后，所有残余肿瘤明显消退。
而6岁男孩的肿瘤块虽然生长缓慢，但并未完全消退。这表明针对已传播肿瘤的同种免疫反应可能在一定程度上影响了肿瘤的生长速度。
此外，研究人员还探讨了妊娠期间癌症治疗的安全性。他们指出，妊娠早期进行放疗或化疗可能会增加胎儿先天畸形的风险。
但是要明确，在妊娠中、晚期诊断出癌症时，通常不需要流产，因为宝宝仍然可以健康地来到这个世界。已有的经验表明，妊娠期间也可以手术切除一些肿瘤，但目前对这一特殊情况的研究仍有待深入。
如何避免癌症母婴传播的悲剧再次发生
据研究统计，从20世纪40年代到现在，报道的产妇将癌症传染给后代的病例仅有20例。这种情况非常罕见，大约每50万癌症母亲中才会有1名婴儿“被传染”，而在每1000名活产婴儿中，大约只有一名母亲患有癌症。
虽然比例很低，但不代表没有，一旦发生，对一个小家庭的伤害是毁灭性的。
通过上文所述的全球首次确认患癌母亲不仅可能通过胎盘，还能通过羊水直接将癌细胞转移给胎儿的案例，我们知道，对于患有宫颈癌的孕妇来说，为了减少母婴传播癌症的风险，可以采取剖宫产。
另外，报道指出，这两名孕妇在早期都未确诊宫颈癌，但最终都发展为宫颈癌，且都具有高危型HPV感染。其中一名孕妇还未接种HPV疫苗。
研究数据显示，孕妇感染HPV的风险显著增加，而HPV阳性的父母也可能增加新生儿获得性感染的风险。因此，孕妇在怀孕期间应定期进行妇科检查，以便及时发现并处理HPV感染。
写在文末
展望未来，随着检测手段的不断进步，如二代测序、全外显子测序等技术的临床应用，我们将能够更深入地了解疾病的发生和发展。这不仅有助于我们揭开更多疾病的神秘面纱，还能让我们发现原本不为人知的潜在疾病关联。通过从DNA分子层面研究疾病，我们有望揭示更多关于疾病的秘密，从而为人类的健康事业做出更大的贡献。
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