心脏有四间房和四扇门，二尖瓣就是其中的一扇，位于左心房和左心室之间，控制着血液流动方向，防止血液从左心室流回左心房。
那么如果二尖瓣这扇门出了问题，会引发哪些问题呢?可能会引起心功能下降，甚至导致心脏衰竭。
近日，六安市人民医院胸心外科宁成栋主任医师团队，成功为一位二尖瓣后叶P2区脱垂伴重度关闭不全的患者，实施了我市首例经心尖二尖瓣缘对缘修复术(二尖瓣夹闭术)，术后患者症状明显改善，现已出院。
71岁的从先生，反复咳痰喘2年，最近2月症状越发严重，无法平躺入眠，被疾病折磨得日益憔悴，为寻求进一步诊治，该患者来到六安市人民医院就诊。
经进一步检查发现，患者的病情拖延时间较长，入院心脏超声提示二尖瓣后叶P2区脱垂伴重度关闭不全，左室射血分数(EF)42%，胸部CT提示双侧胸腔积液。医生考虑胸腔积液由心功能不全引起，如不及时治疗，随时可能出现恶性心衰、心脏骤停等严重后果。
考虑到患者身体基础较差，胸心外科宁成栋主任医师团队经多次研究评估，决定采取微创介入治疗——经心尖二尖瓣缘对缘修复术(二尖瓣夹闭术)。
由于心脏不停跳动，想用小夹子“补漏”，难度非常大，十分考验术者、超声医生间的默契配合，稍许偏差一点就会失败。10月12日，宁成栋主任医师、程明锦主任医师、叶岩副主任医师、江石住院医师，在麻醉科詹利主任，心脏超声科曹彦主任配合下，经食道心脏超声全程引导下实施手术，在第五肋间心尖区切开长约3cm的切口，医生小心翼翼推送夹子，经过准确定位、夹合，用2个夹子成功修复了漏风的“心门”。
手术过程顺利，术后复查心脏超声提示二尖瓣轻度关闭不全，达到了理想的效果，术后11天患者顺利出院。
“对于二尖瓣重度脱垂的患者，以往想要彻底解决问题，需要通过开胸手术进行治疗。但胸骨正中切口的创伤大且恢复慢，围手术期出现并发症的风险相抵较高。”心胸外科病区主任程明锦介绍道，“考虑这个患者高龄，心功能下降，外科的手术风险高，我们做了评估之后，它是适合做经导管二尖瓣缘对缘修复术的，也就是通俗的二尖瓣夹闭术。这个手术分为经股静脉入路和经心尖入路。这个患者用心尖入路，行二尖瓣缘对缘修复术，是六安的首例。”
瓣膜这扇“门”松动漏风无法关紧，传统外科手术是把“门”换掉或者修一修，该技术则是用特制的“夹子”，把漏风的心“门”紧紧“夹”住，从而达到减少反流的目的。具有创伤小、恢复快、手术时间短、安全性高等优点，适合高龄、心功能差、体弱的患者。此次手术的成功也标志着六安市人民医院心脏外科在介入心脏病治疗方面再次取得新突破。
来源：六安新周报融媒体记者 皮正莉 张孟舒
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