全球每30秒
就有一名糖尿病患者失去下肢
糖尿病足患者截肢后
5年的死亡率高达50%以上
带我们走千万里路的双足
难道就要败给糖尿病吗
当然不可以
前不久，身患糖尿病多年的刘女士出现病变，右脚出现溃烂、流脓、有蛆虫的症状，且全身水肿，刘女士说：“真是太感谢你们了，本以为我过不了这关，家里连后事都准备好了，是你们救了我一命！”遵义市中医院外科结合刘女士病情，运用中西医结合治疗，被成功的救治。
图为医师查看刘女士左足恢复情况
目前刘女士左足恢复良好，已能下地行走。
医师为刘女士监测血糖
目前刘女士恢复良好，对我院外科医护人员的治疗感到满意。
此视频为刘女士对我院外科医护人员表示感谢！
01
什么是糖尿病足及其预防、治疗方法
科普
糖尿病足是指因糖尿病患者血管病变及神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织被破坏的一种病变。是威胁糖尿病患者的严重并发症，给患者及其家庭造成严重影响和负担。全球每8秒就有1人因糖尿病丧生，每30秒就有1名糖尿病足患者被截肢。
糖尿病导致截肢的风险虽高，但通过正确预防和治疗可使半数以上的患者避免截肢。
问
糖尿病足临床上主要分为什么？
答
神经病变表现和下肢缺血表现两种。
01
神经病变表现患者
会出现患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失等症状，同时出现足部皮肤袜套样改变，行走时有脚踩棉絮感等症状。
02
下肢缺血表现患者
则多表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，色素沉着，皮温下降，肢端动脉搏动减弱或消失等情况。患者往往会因为腿疼走走停停，走一段时间就需要停下休息一会才能继续行走，即出现下肢间歇性跛行症状。
随着病变进展，患者还会出现静息痛，即肢体在静止状态下发生疼痛，夜晚尤其严重。部分严重患者还会出现肢体感染，即趾端出现坏疽、足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡等。
如何治疗：
01
控制好血糖、血压和血脂
这是有效治疗的基础，糖尿病患者通常只关注自己的血糖，其实血压和血脂也同样不容忽视。这三者如果不好好加以控制，都会使血管发生病变，加重糖尿病足。
02
戒除不良生活习惯
戒烟，烟草中的尼古丁会导致血管收缩，使足部缺血缺氧，吸烟产生的有害物质也会影响我们身体的正常代谢，因此要戒烟，同时减少二手烟的吸入。
03
保持适量运动
“生命在于运动”，适量规律的运动不但可以增加胰岛素的敏感性，帮助控制血糖、减轻体重，还可以改善腿部血液的循环，降低足部皮肤溃疡的发病率。
04
药物治疗
当患者出现下肢有麻木、刺痛、皮温改变时，就应该引起重视，除了做好以上的三点之外，应及时到医院就诊，通过口服一些药物进行治疗：如扩血管药物（如西洛他唑）、抗血小板药物（如氯吡格雷）、抗凝血药物（如利伐沙班）等。如足部破溃也可以通过清创换药进行治疗。
05
手术治疗
当缺血程度严重，全身药物治疗不理想，可采用手术方法重新建立血管里的血流，介入微创治疗已经非常成熟，具有创口小、恢复快的特点。
若足部溃疡感染严重，出现无法逆转的坏死、坏疽、大面积肢体坏死和严重感染,且直接威胁到生命安全后,就必须要尽早的进行截肢处理或行多次扩创、皮瓣转移、骨搬运、植皮修复等。
中医特色治疗
糖尿病足的中医治疗主要包括以下几个方面：
中医辨证论治
(1) 糖尿病足的中医治疗强调整体辨证与局部辨证相结合，根据病情的不同采用不同的治疗方法。常见的证型包括：
(2) 气阴两虚、脉络瘀阻证：宜行气活血、化瘀止痛。湿热毒盛证，筋腐肉烂证：宜清热利湿，活血解毒。
(3) 气血亏虚、湿毒内蕴证：宜益气养血，清化湿毒。肝肾阴虚、痰瘀互阻证：宜调补肝肾，化痰通络。脾肾阳虚、经脉不通证：宜温补脾肾，活血通脉。
(4) 口服中成药。
(5) 脉络宁口服液：清热养阴，活血祛瘀。
(6) 龙血竭胶囊：活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌。
(7) 通心络胶囊：益气活血，通络止痛。
(8) 血管腔内治疗术后中医药治疗。
(9) 血管腔内手术配合中医药治疗可以有效预防再狭窄的发生。宜用益气活血、软坚通络法防治下肢动脉硬化闭塞症介入术后的再次狭窄。
中医外科手术疗法
包括切开法、清创法、砭镰法以及挂线法等。这些方法适用于不同病情的患者，如切开法适用于糖尿病足脓成，而清创法则适用于肢体血供良好，已确认坏死、感染加重和阻碍愈合的组织。
中药外敷
在常规基础治疗及清创后，外敷中药可透过皮肤直达病所，改善糖尿病足溃疡面积、肿胀、麻木、疼痛、皮肤颜色等症状。根据不同的治疗阶段，可以选择不同的中药外敷方法。
中药足浴熏蒸
中药熏洗可使药物直接接触患处发挥疗效，清除创面分泌物，改善微循环，能有效调节炎症因子、生长因子水平，改善动脉血流动力学指标，减轻局部炎性反应，促进血管和上皮组织生成，进而促进疮面愈合。
穴位按摩
选择足部穴位按摩，可有效改善肢端麻木感、疼痛感、冷感、感觉减退和神经传导速度。
针灸治疗
1、针灸治疗在常规基础治疗及清创后使用，可改善糖尿病足溃疡面积、肿胀、麻木、疼痛等症状。
2、这些治疗方法可以根据患者的具体病情和医生的建议进行选择和调整。
遵义市中医院外科结合中医药治疗，在糖尿病足方面开展大量工作，取得良好效果，为糖足患者的在治疗方式的选择上开辟新道路。为糖足患者的康复保驾护航。
供稿：外 科 骆 丰
编辑：冉茂雅
一审：陈洪益
二审：刘益玮
三审：唐 菲
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