“斑”长在哪里最吓人？可能不是脸上|内膜|动脉瘤|斑块|血管|颈动脉

王老太平时状态很好

但近半个月总觉得头昏昏的

多走几步就手脚发软

去医院一查

发现颈内动脉都快给堵死了！

这可是随时会要命的“定时炸弹”！

老太头昏昏

检出颈动脉严重堵塞

王老太年届七十，最近总觉得头昏沉沉的，散步多走几步就左侧手脚发软。去当地医院检查，发现右侧颈内动脉起始部重度狭窄。

家人马上带她到珠江医院脑血管病外科就医，主治医师刘彦超接诊。影像检查发现，王老太右侧颈内动脉起始部几乎完全堵塞，斑块造成管腔重度狭窄。

脑血管病中心主任段传志带领团队查房，查看了王老太的影像资料，认为右侧颈内动脉起始部斑块为钙化斑块，造成了血管管腔重度狭窄，必须手术治疗。

微创or开刀？

首选彻底清除

段传志主任介绍，颈动脉斑块的治疗方式主要有颈动脉支架植入和颈动脉内膜剥脱术两种：

● 颈动脉支架植入是微创介入，手术时间短，但斑块无法彻底清除；

● 颈动脉内膜剥脱术需要开刀，手术时间较长，可彻底清除斑块并恢复血管正常管径，是国外首选方案。

考虑王老太斑块质地较硬，病变位置不高，结合她的身体条件，段传志主任建议开刀施行颈动脉内膜剥脱术。

手术按计划开展。在手术过程中，可见斑块质地坚韧，局部钙化非常明显，形成“石头样的结晶”突入血管腔内，从而阻碍血流向大脑正常输送。经过精细操作，手术顺利清除斑块。术后复查显示右侧颈内动脉管径已完全恢复正常。

颈动脉斑块为何致命？

颈动脉斑块为什么会被看作“定时炸弹”呢？

颈动脉是大脑供血重要通路，颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，说明在动脉壁内堆积了脂质、胆固醇、钙和其他物质，它们就像血管里的污垢一样，会导致动脉变窄和变硬，这样血流量会慢慢降低，心脏病、脑中风和其他血管相关疾病的风险就会增大。

当斑块越积越多越积越大，你的血管也越来越窄，直到有一天，血管被完全堵死……

“定时炸弹”变成了夺命炸弹。

全国超2亿人有颈动脉斑块

据《柳叶刀》子刊报道数据，全国超2亿人确诊了颈动脉斑块，且随着年龄增长，发病率越来越高，男性多于女性。

这个数字有没有吓到你？放下你摸脖子的手……

颈动脉斑块可不是摸摸就能发现的，赶快反省一下：肥胖、吸烟、高血压、高血脂和糖尿病……以及高龄，有没有哪样和你沾边？

动脉斑块致命的N种方式

动脉里的斑块有什么危害？

珠江医院脑血管病外科副主任医师张炘教授给大家一次说清：

冠心病：如果斑块形成在心脏附近的冠状动脉，会导致相应血管狭窄或闭塞致心脏供血不足，引发心绞痛或心肌梗死。

中风：如果斑块形成在颈部及脑部动脉，可能会导致脑供血不足或血管阻塞，引发脑卒中。

外周动脉疾病：如果斑块形成在下肢动脉，会导致腿部供血不足，引发疼痛和行动困难，部分表现为“间歇性跛行”。

预防动脉斑块从生活方式做起

健康饮食：多食低盐低脂、高纤维的食物，减少高热量、高胆固醇、高盐、高糖的食物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，多吃水果、蔬菜和全谷物等。

（《中国居民膳食指南2022》建议成人每日摄入食盐不超过5g，烹调油25~30g，反式脂肪酸不超过2g，控制每日添加糖的摄入量不超过50g。）

规律运动、控制体重：坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；主动身体活动最好每天6000步。鼓励适当进行高强度有氧运动，每周2~3天，减少久坐时间，每小时起来动一动。

戒烟：吸烟会损害动脉内壁，促使斑块形成。

控制慢性疾病：管理好高血压（正常范围收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg）、糖尿病和高血脂等慢性疾病。

这些人群建议主动做检查

如何早期发现？珠江医院脑血管病外科主治医师刘彦超提醒，最直接有效的方式是颈动脉斑块超声筛查。这些人群要主动做筛查：

●高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管病家族史的人群。

●出现头晕、耳鸣、恶心、失眠、头痛、晕厥、记忆力减退、单侧手臂乏力等症状的人群。

●长期焦虑、吸烟、喝酒、嗜咸嗜油腻、熬夜，经常在外就餐、久坐不动缺乏运动、肥胖等人群。

●既有颈动脉斑块的人群。

●颈动脉支架置入术后或颈动脉内膜剥脱术后的人群。

●40岁以上无症状人群，特别是男性，建议纳入常规体检项目。

高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压和高尿酸血症是斑块形成的高危风险因素，数据显示，这4类人群比一般人患病风险至少提高30%。

本期医学指导

张炘

副主任医师

研究生导师

专业特长：擅长颅内动脉瘤、脑（脊髓）动静脉畸形塞、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脑血管狭窄或闭塞相关性脑梗死（中风）等脑血管疾病的神经介入治疗，以及脑血管慢性闭塞开通、烟雾病搭桥、颈动脉狭窄内膜剥脱等外科复合手术治疗，在血流导向密网支架治疗颅内动脉瘤方面经验丰富，掌握动脉瘤腔内扰瘤装置植入术、静脉入路栓塞脑动静脉畸形等国内外前沿技术。

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