在祖国传统医学中，有一种因皮肤受日光暴晒而引起的皮肤炎症性疾病，被称为“日晒疮”。本病相当于西医的“日光性皮炎”或“日晒伤”，与季节有明显的关系，多发于盛夏及春末夏初。
当下，虽然季节逐渐由夏转秋，但防晒的重要性仍然不可忽视。
一是紫外线强度并未立即减弱。立秋只是标志着季节的转换，但并不意味着紫外线强度会即刻大幅下降；二是秋季云层较薄。
相比夏季，秋季的云层可能更薄，这意味着紫外线更容易穿透云层到达地面。本文将带您了解中西医对于日晒疮在病因病机、临床表现、治疗方法以及预防措施等方面的内容。
一、什么是太阳光
太阳光的光谱包含了从紫外线到红外线的广泛波长的光，可分为可见光和不可见光两大类。
当我们谈论太阳光时，通常是指可见光谱的部分，即人眼能够感知的光。
1.什么是可见光？
可见光包含红、橙、黄、绿、青（有时也被视为绿色的一种变化或蓝与绿的混合）、蓝、紫七种颜色。
这些颜色是当太阳光通过三棱镜时，由于不同波长的光折射角度不同，从而分离出来的光谱颜色。
其波长依次递减，红色的光波长最长，紫色的光波长最短。
2.什么是不可见光？
紫外线（UV）是电磁频谱中波长为10～400nm的辐射的总称，不能引起人们的视觉。
它又可以进一步细分为以下几种：UVA的波长较长，能够穿透大气层以及皮肤表层；UVB的波长较短，对皮肤具有损伤作用，不过大部分会被大气层所吸收；UVC的波长最短，能量最高，但几乎全部被大气层吸收，因而不会到达地面。
（1）红外线：是波长介于微波与可见光之间的电磁波，是人类无法直接看见的光线，但它在许多领域有重要应用，如热成像、遥控等。
（2）X射线：波长比紫外线还要短，具有很高的能量，常用于医学成像和材料分析。
（3）伽马射线：波长非常短，能量极高，主要来源于宇宙射线和放射性衰变。太阳光在通过地球大气层时，大气层中的臭氧层吸收了大部分的紫外线，特别是UVC，而UVA和UVB部分则可以到达地面。
二、日晒疮的病因病机
中医认为，日晒疮的发生是由于外邪侵袭皮肤所致，尤其是与夏季烈日下劳作或长时间暴露于日光下密切相关。
其病因病机主要包括以下几个方面：
（1）禀赋不耐：个体体质差异，腠理不密，不能耐受日光曝晒，热毒侵袭，而致局部鲜红漫肿。
（2）湿热内蕴：体内盛夏暑湿与热毒之邪蕴结，遇日光照射后，热毒外发，壅滞于肌肤，而出现红斑、水疱、糜烂等病变。
西医认为，日晒疮的主要成因是皮肤过度暴露在紫外线下而引起的一种急性炎症反应。
其中UVB是导致皮肤晒红、晒伤的主要因素，它主要作用于皮肤表层，引起即时的晒伤反应；而UVA则能穿透皮肤更深层，促进皮肤老化，增加皮肤癌的风险。此外，个人肤质、日照时间、地理位置、海拔高度以及使用防晒措施的有效性等因素也会影响日晒疮的发生。
三、日晒疮的症状表现
日晒疮的临床表现包括皮肤出现潮红、红斑、肿胀、瘙痒、灼热感，严重者可见水疱、大疱甚至糜烂、渗液、脱皮。
而皮肤发红，是日晒伤最直观的表现，受影响的皮肤区域会变得异常红润。一般无明显全身症状。
四、日晒疮的处理
中医治疗日晒疮，强调辨证施治，采用内治与外治相结合的方法。
（1）内治法，以辨证论治、因人而异为原则。
①清热凉血解毒：常用药物如生地、赤芍、麦冬、丹皮、银花、连翘等，具有清热凉血、解毒消斑的作用。
②清暑利湿解毒：常用药物如生石膏、寒水石、滑石、金银花、连翘、泽泻等，具有清暑利湿、清热解毒的功效。
（2）外治法，以遮光、止痒、消炎为原则。
①局部冷湿敷：轻者可用冷水浸湿纱布，敷于患处，每次10～15分钟，每日数次，可缓解红肿、灼热感。
②中药湿敷：选用具有清热解毒、凉血散瘀功效的中药，如黄柏、金银花、连翘、黄芩等，研细末后用清水调成糊状，涂于患处，每日数次。
③中药外洗：选取清热止痒、祛湿的中药，如水煎金银花、板蓝根、大青叶、苦参等，待凉后湿敷患处，每次20～30分钟，每日3～4次。
④草药煎水湿敷：对于糜烂、渗液较多的患者，可以使用中草药煎水冷湿敷，常用的草药有生石膏、金银花、生地榆、生甘草等，每日2～3次。
⑤针灸疗法：在专业医师指导下，通过在特定的穴位上进行针刺或艾灸等操作，以疏通经络、缓解皮肤瘙痒感等。
应用针灸疗法，必须注意以下事项：针灸治疗应由专业医师进行，患者切勿自行操作；针灸后可能会出现胃痛、心悸等不良反应，如症状严重应及时就医；有感染性疾病或传染性疾病者应避免针灸治疗；孕妇慎用针灸治疗。
西医治疗日晒伤，以消炎、止痛为原则，主要包括以下几个方面。
（1）局部治疗。
①冷敷：可使用自来水进行冷湿敷，有助于缓解晒伤引起的疼痛和炎症。
②外用药物：外用炉甘石洗剂或外用含糖皮质激素的喷雾剂等，可减轻局部炎症和疼痛。
（2）全身治疗。
对于严重性晒伤，可口服如扑尔敏、维生素C和复合维生素B，有助于缓解全身症状。
此外，早期系统性使用皮质类固醇激素可以减轻不适，但这种用法尚有争议。
中医对日晒疮的认识较为深入，认为其病因与体质、饮食、外界环境等多种因素有关，因此治疗时能够综合考虑，从整体上调节患者的身体状况，具有丰富的经验与理论支持。
西医治疗日晒疮，能够快速准确地识别日晒疮的程度和类型，从而采取合适的治疗措施，快速缓解症状。
但也需要注意药物选择和使用，如长期或不当使用皮质激素类药物可能导致皮肤变薄、易感染等副作用。
综上所述，中医治疗日晒疮具有丰富的经验与理论支持、副作用小和预防复发等优点，但也存在疗程可能较长、个体差异大等缺点。患者在选择治疗方法时，应根据自身病情和医生的建议进行综合考虑。
五、预防措施
日晒伤虽然常见，但通过正确的预防措施可以大大减少其发生，保护好自己的皮肤健康。
（1）使用防晒霜：选择SPF值高、广谱防晒（即同时防护UVA和UVB）的防晒霜，并在出门前半小时涂抹于全身暴露部位。
（2）提高皮肤耐受力：经常参加户外锻炼，以提高皮肤对日光的耐受性。
（3）物理遮挡：日常护理中，穿戴防晒衣物、宽边帽和太阳镜，以减少阳光直接照射。
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作者：中国人民解放军总医院第七医学中心 苏孟
编辑：唐蔚 李硕然
审核：姜峰 李雅琴
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