河南经济报记者 陈玲
近日，许昌市中心医院EICU联合消化内镜、介入血管外科、胃肠外科、输血科等多个科室，成功挽救了一位十二指肠溃疡大出血休克病人。
患者68岁，因腿疼长期服用阿司匹林，出现呕血、便血症状，就诊当地县城医院时，未遵医嘱，自行饮用约200ml小米粥后，继而恶心、便血加重。随后，急诊转至许昌市中心医院，急诊科给予升压药静滴，但患者血压仍低至65/42mmHg，医护人员立即对患者采取补液、输血、用药等措施进行抢救。为找到出血部位，避免患者来回转运出现紧急情况，EICU住院医师黄玉迅速联系消化内镜室副主任医师杨保勤，为其进行床旁胃镜检查。
检查发现，患者是因十二指肠溃疡大出血导致的失血性休克。用药保守治疗效果差，电凝穿孔风险极高，十二指肠局部血管栓塞止血导致后期的缺血坏死穿孔风险也很高。情况危急，黄玉立即联系多学科专家会诊，胃肠外科、介入血管外科的专家们在接到通知后立即赶到现场。经过综合评估、深入讨论，在取得家属充分信任后，决定采用内镜下电凝止血。多学科诊疗(MDT)团队的专家们紧密配合、各司其职，从各自专业角度做好应急准备，为手术的实施创造了有利条件。最终在多学科诊疗(MDT)团队的保驾护航下，患者成功止血、转危为安。
目前，患者已转至消化内科一病区，通过用药治疗，病情稳定，恢复状态良好，不日即可出院。
消化内科一病区主任王全智(图左)查房
此次跨学科协作，凝聚了多学科诊疗(MDT)团队的力量，为患者提供了个性化精准诊疗方案，提高了患者就诊体验。今后，许昌市中心医院将进一步优化多学科诊疗(MDT)模式，为群众提供更加便捷、精准的诊疗服务。
什么原因会引起消化道出血?
消化道出血是指胃肠道内任何部位的黏膜破损，导致血液流入消化道并排出体外。常见的消化道出血症状包括黑便、呕血、便血等。最常见的消化道出血是以下四大类：
胃十二指肠溃疡：指胃或十二指肠黏膜发生破损，形成溃疡。当溃疡侵蚀到血管时，就会导致出血。常见的症状包括腹痛、黑便等。
食管静脉曲张破裂：是由于肝硬化等疾病导致门脉高压，使得食管内的静脉扩张并曲张。当这些曲张的静脉破裂时，就会引起大量出血。患者可能出现呕血、黑便等症状。
胃炎和胃息肉、胃及十二指肠肿瘤：胃炎是指胃黏膜发生炎症，而胃息肉则是胃黏膜上的良性肿瘤。这三种情况都可能导致上消化道出血。胃炎和胃息肉的症状包括腹痛、消化不良等。
药物和酒精刺激：长期使用非甾体抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等或过量饮酒都可能对胃黏膜造成损伤，进而引发上消化道出血。此外，吸烟也是一个重要的危险因素。
专家提醒：
阿司匹林是一种非甾体抗炎药(NSAIDs),它可以抑制环氧酶(COX)的活性，从而减少前列腺素的合成。前列腺素在人体内具有多种生理作用，包括调节血小板聚集、维持血管壁完整性等。老年人因冠心病、脑血管疾病长期口服阿司匹林，会影响胃黏膜的保护机制，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生损伤。这种损伤可能会引起消化道出血，尤其是在长期或高剂量使用阿司匹林的情况下更为常见。此外，阿司匹林还可能影响血小板的功能，使血小板聚集能力下降，从而增加出血的风险。在使用阿司匹林时需要注意剂量和用药时间，避免出现不良反应。如果出现消化道出血等症状，应及时就医并停止使用阿司匹林。
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