对于高血压患者来说，如果能够在生活调理干预的基础上，通过营养补充，就能够降低血压，相比长期服用降压药来说，对于很多人来说，是更易于接受的一种血压控制方式。
近年来，网络上一直流行这样一种说法，说维生素B2是治疗高血压的“神器”，能够降低血压，改善高血压问题，甚至有些朋友，因为听信这样的说法，而停用了原本该服用的降压药。然而实际情况到底如何呢？我们今天就来和大家探讨一下，维生素B2与高血压之间的真实关联性。
维生素B2又名核黄素，它是人体内非常重要的一种B族维生素，它在人体内的活性代谢产物，不但参与多种氧化还原反应，同时还是铁，维生素B6，叶酸等营养物质代谢和发挥生理作用必需的辅酶，因此，可以说，小小的维生素B2，是一种基础维生素，缺了它，会对多种生理健康造成影响。
维生素B2本身并没有降压作用
首先需要明确的是，维生素B2本身，虽然它的作用多种多样，但它并不像常规的降压药一样，能够扩张血管，或者是延缓心率，抑制交感神经兴奋性，而达到直接的降压作用。
因此，我们也不能把维生素B2拿来替代常规的降压药，特别是对于中重度高血压的患者，不管是否需要额外补充维生素B2，建议都不要轻易的停用需要长期服用的降压药，尽可能地把血压控制到130/80mmHg的安全范围内，是延缓动脉硬化，保护心脑血管健康的重中之重。
那么维生素B2具有高血压预防治疗作用的说法，是不是完全就是“谣言”呢？当然也不是的，相关研究发现，维生素B2对于某些类型的高血压，确实具有预防和治疗的积极作用。
维生素B2，对这类高血压患者有效
很多朋友都知道，高同型半胱氨酸问题是加大心脑血管疾病风险的一个重要危险因素，其实高同型半胱氨酸，也是导致高血压的一个重要原因之一，一项荟萃分析研究结果显示，因为基因多态性而导致同型半胱氨酸升高的人群，其患高血压的几率升高了87%！
很多朋友也知道，叶酸与同型半胱氨酸的进一步代谢密切相关，实际上能够降低同型半胱氨酸的，是叶酸的体内活性代谢产物5-甲基四氢叶酸，血液中的5-甲基四氢叶酸浓度，与一氧化氮（可以扩张血管）的生物利用度以及血管内皮功能改善成正相关，因此，这种活性代谢产物能够起到一定的降低血压作用。
维生素B2通过载体介导的饱和运输过程在近端小肠中被吸收，并转化为黄素单核苷酸 （FMN），然后转化为黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）。FAD 是亚甲基四氢叶酸还原酶 （MTHFR） 的辅助因子，而这种酶是叶酸代谢途径中的关键酶。
在叶酸体内代谢的基因中，第 677 位 （C>T） 有一个常见的多态性。由于对其维生素B2活性代谢产物FAD辅助因子的亲和力降低，TT 基因型导致 亚甲基四氢叶酸还原酶的活性降低，从而使叶酸在人体内变成5-甲基四氢叶酸的过程受阻，达不到相应的生理作用，还会升高同型半胱氨酸水平。
这种TT基因型的人群比例，通常在5%到15%之间，而在一些地区，也包括我们中国，其患病率高达20%以上，墨西哥的患病率最高，高达30%。
因此，对于存在TT基因型的高血压人群来说，补充维生素B2，通过提升其活性代谢产物FAD水平，能够进一步提升叶酸还原酶的活性，提升5-甲基四氢叶酸的水平，从而降低同型半胱氨酸，同时改善一氧化氮循环，起到预防高血压和降低升高血压的作用。
在2020年发表的一项中国研究中，招募了 10,000 多人（维生素B2摄入量通常非常低），虽然没有测量 MTHFR 基因型，维生素B2摄入量较低与新发高血压的风险较高相关。这也从一个侧面证明了维生素B2对于高血压的预防作用。
在另一项临床汇总分析中，核黄素（维生素B2）干预将 TT 基因型患者的平均收缩压/舒张压从 144/87 降低到 131/80mmHg，在没有遗传变异（即 CT 或 CC 基因型）的患者中没有观察到反应。值得注意的是，即使超过 80% 的患者在招募时正在服用一种或多种抗高血压药物，服用维生素B2，仍然使收缩压仍降低了 13 mmHg！并且添加补充维生素B2已被证明可以大大提高常规抗高血压药物达到目标血压的效果。
在一项2023年发表的综述中，也强调了维生素B2在TT基因型高血压人群中的高血压预防及治疗作用。研究中特别指出：对于具有 TT 基因型的人，核黄素可能会稳定 MTHFR 酶并部分恢复 5-甲基 THF 浓度。因此，核黄素降低血压的能力可能仅限于具有 MTHFR 677TT 基因型的个体。
在这项综述中，研究者还汇总了以下研究结论：
- MTHFR C677T 基因型（例如 CC、CT 和 TT 基因型）。具有 TT 基因型的个体可能对核黄素补充剂有更好的反应。
- 有一些证据表明，基线核黄素摄入量低与新发高血压风险较高相关，摄入量较低的人群可能从核黄素中受益更多。
- 核黄素的剂量。不同的剂量可能会导致异质性（例如，更高的剂量可能具有更大的影响）。
总而言之，维生素B2虽然不能完全替代常规降压药，但对于TT基因型的人群来说，合理补充维生素B2，不论是对于预防高血压，还是加强调控已有高血压问题，都会有很好的作用，特别是日常生活中，维生素B2摄入量较低的人群，获益会更大。
参考文献：
Bradbury KE, Coffey S, Earle N, Ni Mhurchu C, Jull AB. Riboflavin supplements for blood pressure lowering in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Dec 13;2023(12)
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