“收一个北京转来的病人，18岁，高三女学生，考虑TEN（中毒性表皮坏死松解症）”
“护士长，尽量安排单间”
“病人年轻，病情严重，2月前患脑脊髓膜炎，还在治疗中”
“值班医生，直接去急诊等病人，确保最快速度收住院”
“住院办进来后，检查torch（风疹病毒、巨细胞病毒等检测），重点抗感染、确保输液通道，做好创面护理”
10月14日下午3：00，东南大学附属中大医院皮肤科工作微信群内讨论异常热烈，这个18岁的女生，成为了大家关注的焦点。
突发怪病体无完肤，辗转多地求援南京
皮肤科王飞主任医师第一时间详细部署，医护各自分工，很快各项准备工作完善，一切准备就绪。当日下午4：30，患者顺利住入病房，即使是经验丰富、身经百战的皮肤科医生，在看到这个花季少女的那一刻，也被眼前的一幕震撼不已。
这位名叫圆圆（化名）的女孩，全身上下都布满了大大小小的水疱，左侧耳后、腋下、会阴部、脚底水疱竟有鸡蛋大小，皮肤像一层薄膜贴在身体上，轻轻一碰就皱在一起，而面部的水疱已经破裂，露出鲜红的基底。嘴唇肿胀反复出血已经结了厚厚的一层血痂，稍微张嘴就血流不止。会阴部也同样肿胀明显，每一次解便都痛不欲生，为了减少痛苦，她每天只敢喝点米汤和牛奶，满是泪水的眼睛里，充满了痛苦、无奈和恐惧。满面愁容的父母看着王飞主任，只说了一句：“来了就听你们的！”
据王飞主任介绍，原来，圆圆在2个月前患上急性脑脊髓膜炎，用了大量的抗生素、激素及营养神经的药物进行治疗，总算控制住了病情，可药物的毒副作用却让她又患上一种叫做中毒性表皮坏死松解症（TEN）的疾病，这是一种严重的皮肤-粘膜反应，绝大多数由药物引起（如卡马西平、别嘌醇、复方磺胺甲噁唑等），以水疱及泛发性表皮松解为特征，表皮松解面积超过体表面积的30%，可伴有多系统受累，包括多器官功能衰竭综合征等，死亡率高达14.8%。
多学科联合发力，优化方案精准施治
面对这个年轻患者以及整个家庭的信任，王飞主任亲自带领医生护士成立专门小组，积极开展抗感染、增强免疫力、激素等治疗。
入院后1小时内，医护成功为圆圆置入PICC导管，快速建立了生命通道，随后2000毫升的输液源源不断输入体内，水电解质紊乱得到及时调整。同时，医护人员还采取了药物纳肛降温、止痛泵镇痛、搬移至烧伤悬浮床等措施以减轻圆圆的痛苦。
这一夜，值班护士无数次往返病房与护士站，值班医生则直接守在床边，密切监测并记录下圆圆的体温、每小时入量、尿量以及血压波动等关键指标，确保每一项生命体征都处于严密监控之下。
为了进一步提升圆圆的治疗效果，10月15日，医院特别邀请了神经内科、感染性疾病科、临床营养科、麻醉手术与疼痛管理科、烧伤整形科、重症医学科等众多相关学科专家，开展多学科联合会诊。会上，专家们各抒己见，积极探讨，最终为圆圆制定了一套科学、个性化的诊疗方案。
精湛医术+温情照护，花季少女成功脱险
每日的创面换药成了圆圆的彻骨之痛，也成了医生护士的大工程。责任护士吕影实施超前镇痛，贴心地在换药前半小时给圆圆挂上止痛药并用言语鼓励她。深秋南京早晚温差大，换药时朱高洁医师细心地把消毒液加热，提前半小时打开科室专门购置的“小太阳”取暖器，只为给病人舒适的换药体验。换药时，四位医生齐上阵，准备外涂药、轻揭纱布、消毒创面、均匀涂抹药膏，动作熟稔又麻利，竭尽全力为患者减轻痛苦，全然不顾早已汗涔涔的额头和汗湿的后背。吕护士则全程陪伴着圆圆，别出心裁地给她播放放松心情的音乐。就这样，在舒缓的氛围里，圆圆坚强地配合完成一次次的换药。
日子一天天过去，圆圆全身的水泡在不断的减少，病情也一步一步的稳定下来，终于在入院后的第7天，圆圆终于实现了下床活动的梦想，在医生和父母的帮助下，她勇敢地站起来，明媚的笑容再次回到了她的脸上。第14天，圆圆全身的水疱痊愈。
接下来，圆圆开始转入中大医院神经内科接受脑脊髓膜炎相关诊疗。转入神经内科前，她悄悄地告诉皮肤科护士姐姐：“长大后我也要学医！”看着经历多重病情后涅槃重生的圆圆，皮肤科的医护团队们深感欣慰与自豪。
目前，圆圆正在中大医院神经内科进行脑脊髓膜炎的检查，待相关指标复查后，她就可以安返家乡了。
王飞主任医师特别提醒说，药物过敏问题应引起大众高度重视，中毒性表皮坏死松解型药疹（TEN）是最严重的药物过敏，其病情发展迅速，常常危及生命。一旦抢救不及时，死亡率非常高。因此，一旦出现药物过敏症状，应及时到正规医院就诊，以便及时查明致敏药物，接受专业救治，防止病情进一步恶化，造成不可挽回的严重后果。（通讯员鲁玲 编辑朱嘉琪、王倩 校对刘敏 编审程守勤）
热门跟贴