宝宝的出生，相信会让每个家庭都沉浸在新生的喜悦之中。但有的时候，意外却会悄无声息地降临：
一个 45 天大的宝宝，因为喂奶后出现喷射性呕吐，呕吐不断加重，并且一直哭闹不安，丧失意识，四肢也在不停抽动，于是被家里人送来医院。检查后发现竟然是颅内出血并形成了血肿，临床医生诊断这是由于维生素 K 缺乏而引起的晚发型维生素 K 缺乏性出血症（VKDB）！
令人痛心的是，在这个真实发生的案例中，宝宝经历了惊险抢救，生命被医生挽救回来了，却没能避免「遗留癫痫发作和肢体运动障碍」的后遗症，对宝宝的健康造成了严重影响。
让年龄这么小的宝宝出现颅内出血的元凶，正是我们今天要讨论的维生素 K 缺乏性出血症（VKDB）。
作为父母，应该怎么应对神秘又危险的维生素 K 缺乏性出血症（VKDB）？今天我们就来详细聊聊。
新生儿 VKDB
为什么这么值得关注？
VKDB 风险期为宝宝出生后 0 - 6 个月，常发生于出生 3 月以内[1]。
维生素 K 是人体必需的营养素，又叫凝血维生素，人体缺乏维生素 K 可能会引发凝血功能障碍。维生素 K 缺乏性出血症（VKDB），指的是由于维生素 K 缺乏，维生素 K 依赖性凝血因子活性降低导致的出血症状。
VKDB 的风险期为 0 - 6 个月[5]，根据发生时间的不同，临床上将其分为三类[2]：
早发型：出生后 24 h 内；
经典型：出生后 2～7 天内；
晚发型：出生后 8 天～6 个月内。
根据国内的数据显示，97.4% 的 VKDB 发生在 3 个月以内的宝宝身上[1]。
VKDB 一旦发病，危害不容小觑
我国属于 VKDB 高发病率国家。既往调查结果显示：我国 7 省及自治区婴儿 VKDB 发病率为 0.40‰～6.88‰[4]，高于世界水平 0.60‰～3.00‰[5]。
而 VKDB 病情紧急、危重，且主要以颅内出血为首发症状，不仅可致使新生儿死亡，而且存活者多遗留有神经系统后遗症 ，病死率甚至高达 30.3%[4]！
因此，在宝宝出生后的 0 - 6 个月内，父母需高度关注的 VKDB 这一疾病，需密切关注宝宝维生素 K 的补充情况，以确保其健康成长。
哪些因素会导致
新生儿缺乏维生素 K？
新生儿和婴儿群体中维生素 K 的缺乏现象较为普遍，这主要与新生儿在获取和合成维生素 K 两个方面有关[2]。
外部获取不足
通过胎盘从母亲传递给新生儿的维生素 K 有限，新生儿出生时通常存在维生素 K 缺乏。
母乳是新生儿及婴儿最理想的食物来源，也被称为「黄金液体」，国家提倡 0 - 6 月内纯母乳喂养。然而相关数据提示，母乳中维生素 K 的含量较低（5 - 15 ug / L）[5]，这通常不足以满足婴儿每日所需的维生素 K，母乳喂养儿通常存在维生素 K 缺乏[5]。
自身合成不足
新生儿刚出生肠道菌群尚未完全建立，或是使用广谱抗生素破坏了肠道正常菌群，都可能会导致维生素 K 合成不足，从而增加维生素 K 缺乏的风险。
想要远离 VKDB 发生
需要做好这件事
VKDB 是一种严重威胁婴幼儿健康的疾病，但可以通过采取恰当的预防措施，有效地保护新生儿的健康成长。
目前国内外 VKDB 预防指南均推荐所有的新生儿接受维生素 K 的预防，新生儿补充维生素 K 的方式有肌肉注射及口服两种[6]。
多次口服或者多次肌肉注射维生素 K 均可有效预防全风险期 VKDB。多项临床研究显示，每周口服 1 mg 维生素 K，直至 3 个月的多次口服的方案可全风险期预防 VKDB，避免多次肌肉注射带来的不便和不良刺激，依从性良好[8,9]。
为了保护宝宝免受因维生素 K 缺乏引发的出血性疾病（VKDB）的威胁，确保维生素 K 的充分摄入至关重要。因此，父母应特别关注宝宝维生素 K 的补充情况，按时按量给宝宝补充维生素 K，以保障其健康成长。
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参考文献
[1] 林良明,刘玉琳,鲁杰.婴儿维生素 K 缺乏及其干预的研究[J].中华儿科杂志,2002(12):27-31.
[2] 王卫平.儿科学（第10版）[M]北京：人民卫生出版社,2024：131-132.
[3] 思希尧,李晓龙,李慧荣.晚发型维生素K缺乏性出血症的临床分析及预防对策[J].临床医学研究与实践,2022,7(02):1-4+8.
[4] 刘玉琳, 林良明, 莫桂初,等. 7省自治区婴儿维生素K缺乏出血症的流行病学调查[J]. 中国儿童保健杂志, 1999, 7(4):4.
[5] 中国医师协会新生儿科医师分会预防保健专委会，陕西省医师协会新生儿科医师分会. 口服维生素K预防婴儿维生素K缺乏性出血专家共识（2024版）. 中华新生儿科杂志（中英文），2024，39(06):332-337. DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2024.06.002
[6] 中华医学会儿科学分会新生儿学组, 甘肃省医师协会新生儿专科医师分会, 甘肃省医学会临床流行病学和循证医学分会. 新生儿维生素 K 临床应用指南[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(9) : 877-882
[7] Cornelissen E, et al. Effects of oral and intramuscular vitamin K prophylaxis on vitamin K1, PIVKA-II, and clotting factors in breast fed infants.[J] .Arch Dis Child, 1992, 67: 1250-4.
[8] Cornelissen E AM, Kollee L A A, Abreu R A D, et al. Prevention of vitamin K deficiency in infancy by weekly administration of vitamin K[J]. Acta Pædiatrica, 1993, 82(8): 656-659.
[9] Hansen KN, Minousis M, Ebbesen F. Weekly oral vitamin K prophylaxis in Denmark. Aca Paediatr. 2003 Jul;92(7):802-5.
[10] 中华医学会围产医学分会，中华医学会妇产科学分会产科学组，中华护理学会产科护理专业委员会，等. 中国新生儿早期基本保健技术专家共识（2020）. 中华围产医学杂志，2020，23(07):433-440. DOI:10.3760/cma.j.cn113903-20200416-00354
本文专家
张琼
合作专家
儿科副主任医师
刘华
审核专家
北京和睦家医院
儿科主治医师
策划制作
策划：黛黛
监制：大力
插画：坂尼
题图来源：站酷海洛
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