血液病最为常见的症状主要源于疾病对红细胞、白细胞以及血小板这三系细胞产生影响,进而引发贫血、感染以及出血等情况。仅依据症状来进行鉴别诊断存在较大难度,所以相较于其他内科专业,血液病的诊断在更大程度上依赖于实验室检查。在众多实验室检查项目当中,血常规检查属于血液科的入门检查项目,也是血液病诊断以及判定治疗效果的重要依据。

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一旦怀疑存在血液系统疾病,血常规检查是必不可少的。仅仅通过一张简单的血常规检查结果,往往就能初步判断出病人是否患有血液病。接下来,让我们一同深入了解各类血液病在血常规单子上呈现出的不同 “表现”。

缺铁性贫血

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缺铁性贫血是最为常见的贫血类型,患者通常会出现乏力、易倦、头晕、脸色苍白等症状。而通过进行血常规检查,便能够较为容易地发现这种疾病。当检查发现血红蛋白<100g/L,红细胞计数<3.5×10¹²/L 或者血细胞比容<0.30 时,即可诊断为贫血。

缺铁性贫血的发病比例相对较高,例如在妊娠期,由于孕妇对铁的需求量急剧增加,如果未能及时补充富含铁元素的食物,便极易引发缺铁性贫血。一般而言,导致缺铁的病因主要可归结为以下三种情况:

其一为失血过多,诸如女性月经过多、急慢性失血等情况;

其二为摄入不足,像挑食、偏食、减肥、缺牙等因素都可能导致铁摄入不足;

其三为吸收不良,例如胃肠消化系统疾病,以及长期饮用浓茶、浓咖啡等,都可能影响铁的吸收。

再生障碍性贫血

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再生障碍性贫血同样是血液科常见的疾病之一。重型再生障碍性贫血起病较为急促,病情进展迅速,常常以出血和感染发热作为首发症状。在血常规检查方面,其表现为三系细胞减少。

实际上,再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭的疾病,会致使身体内的全血细胞数量减少,具体表现如下:

①白细胞减少,使得患者容易遭受感染,进而出现发热症状;

②红细胞减少,从而容易引发心悸、气短、乏力、头晕等一系列不适症状;

③血小板减少,则会导致出血情况的发生。

病情严重的患者还会出现皮下淤血、牙龈出血、鼻出血等更为明显的出血症状。

患者通常会出现贫血、出血、感染这三大典型症状,病情严重的患者还会出现皮下淤血、牙龈出血、鼻出血等更为明显的出血症状。但需要注意的是,这些症状在许多其他疾病中同样存在,比如营养不良、呼吸道感染等,正因如此,大多数人往往不会将这些症状与再生障碍性贫血这一特定疾病联系起来,进而导致诊断延误,给后续治疗带来诸多困难。

地中海贫血

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地中海贫血(简称地贫)属于一种遗传性血液病,在中国南方的广东、广西、海南等地区较为常见。2013 年广东育龄人群的地中海贫血基因携带率为 16.8%,平均每 6 个人当中就有 1 个人携带该基因,并且在广东每年新增重度地贫儿约 500 例。

倘若血常规检查结果显示:(1) MCV(红细胞平均体积)≤82fl;(2) MCH(平均红细胞血红蛋白量)≤27.0pg,只要这两项指标出现上述异常情况,那么便提示极有可能为地中海贫血(或其基因携带状态)。

白血病

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白血病是儿童群体中最为常见的恶性肿瘤,老百姓通常将其称之为 “血癌”。儿童白血病典型的临床表现包括:进行性贫血、出血、发热以及肝脾淋巴结肿大。

许多白血病患儿在发病早期的症状表现并不典型,很多时候家长会对此有所忽略,例如孩子变得懒散、不爱活动、食欲减退等情况。

部分患者的起病症状可能表现为骨痛、关节痛,在临床上常常会被误诊为风湿性或类风湿性关节炎。还有些患者以发热、头痛、呕吐起病,另外一些则以腮腺浸润起病,这些情况又容易被误诊为流行性腮腺炎等。因此,对于不明原因的发热、贫血、出血、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等症状,应当提高警惕。

通过简单地进行一个血常规化验,主要观察白细胞计数、血红蛋白以及血小板计数这三个指标。倘若发现这三种血细胞的数量发生了改变,那么则需要进一步抽取骨髓进行化验。

骨髓增生异常综合征

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骨髓增生异常综合征在血常规检查中同样呈现出三系减少的表现,并且红细胞体积会有所增大,同时叶酸、B12 的含量并不低,该疾病是中老年人常见的疾病类型。在本病的治疗方面,中医治疗往往能够取得较好的治疗效果。