“看起来状态不错,平时躺累了可以像现在这样适当活动活动,再观察观察,没问题明天就可以出院了……”青岛滨海学院附属医院心内科病房里,例行查房的副主任医师王文荣微笑着跟正在下地活动的李女士嘱咐着术后康复的注意事项。
李女士患发作性胸闷、心慌两年多了。期间于外院进行住院治疗后,病情好转。但最近一个月,因为感冒等原因,李女士感觉到胸闷、心慌的情况较前加重了许多。为求进一步治疗,李女士姨在家属的陪同下于近日到青滨附院心内科找到了前来坐诊、会诊、参加疑难病例讨论、学术交流等的国内知名心脏介入专家蔡尚郎教授。蔡教授根据李女士此前的动态心电图和冠脉CT等检查结果,初步诊断其患有频发性室性早搏,遂收住院。
入院后,李女士继续完善检查。综合所有结果,心内科副主任医师王文荣诊断其为“罕见起源室性早搏”。且李女士动态心电监测显示,其三天室性早搏总数高达八万多次,如果不能有效治疗,可能会对其心功能产生较大影响。
类似情况最好的解决方案就是实施射频消融,但李女士室性早搏起源位置在左心室乳头肌部位,比较罕见,消融难度大,风险大,手术成功率相对低,而且复发率高。与家属进行充分沟通后,王文荣副主任医师还是决定为李女士进行消融治疗。
做好充分的术前准备和应急预案后,王文荣副主任医师在青大附院心内科副主任医师王茂敬的指导和介入医学科的全力配合下,带领袁地等科室医师团队,为李女士成功实施了手术。
术中,医师团队采用了CARTO三维定位系统,同时配合使用了三维心脏超声导管辅助,经过反复巩固消融三次,最终很好地解决了室性早搏问题,手术全程零X射线。
这是青岛滨海学院附属医院院内首例罕见起源室性早搏射频消融术,标志着青滨附院在室性早搏的射频消融治疗方面迈上了新的台阶。
(半岛全媒体记者 毛梓权)
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