医保药品目录，全国各地都一样吗？

打开网易新闻 查看精彩图片

那么，医保药品目录全国各地都一样吗？

实际上，全国各地的医保药品目录绝大部分是一样的，但并非一模一样。

01哪些药品可以报销各地略有差异

为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药管理，从2018年起，国家明确取消地方医保目录调整权限，原省级15%增补目录药品，需要逐步消化，由国家统一制定《基本医疗保险药品目录》（以下简称《医保药品目录》），原则上每年调整一次，不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。《医保药品目录》由凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品和中药饮片五部分组成。由于《医保药品目录》由国家统一制定，因此这五部分全国各地是完全一样的。

打开网易新闻 查看精彩图片

虽然各地不再保留医保药品增补目录，但根据2020年9月1日实施的《基本医疗保险用药管理暂行办法》，各省（自治区、直辖市）医保部门可以以国家《医保药品目录》为基础，按照国家规定的调整权限和程序将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入省级医保支付范围，按规定向国务院医疗保障行政部门备案后实施。也就是说，在各省可以按照程序将民族药、医疗机构制剂、中药饮片按程序纳入本省医保支付，作为本省参保人报销的依据。由于这三部分各省拥有调整权限，因此全国各地存在差距。

小结：

我们可以报销的药品是国家统一制定的《医保药品目录》内的药品和纳入各省医保支付民族药、医疗机构制剂、中药饮片。

前者全国各地是一模一样的，后者各省有所差别。

打开网易新闻 查看精彩图片

02乙类药品个人自付比例各地略有差异

《医保药品目录》中的药品区分甲类和乙类。其中，西药、中成药的分类由国家医保部门确定，协议期内谈判药品全部为乙类。

各省按规定纳入本省医保支付的的民族药、医疗机构制剂通常全部为乙类。而中药饮片的“甲乙分类”由省级医保部门确定。乙类药品的个人先行自付比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定。

小结：

1.《医保药品目录》中的西药、中成药、协议期内谈判药品的品种全国各地一模一样，乙类药品个人先行自付比例各地不一样。

2.截止目前，国家公布的892种中药饮片在全国各地一模一样，但其中的乙类药品先行自付比例各地不一样。

3.各省按规定纳入本省医保支付的民族药、医疗机构制剂、中药饮片在全国各地不尽相同，且其中乙类药品个人先行自付比例在各地不一样。

来源 | 武汉医保

编辑 | 张钟文 张雯卿

热点文章