22岁的马先生（化名），身高178cm，体重110kg，从小喜欢喝饮料和吃甜食，体型一直很胖，也不喜欢运动。
最近一周，他几乎每天以可乐、果汁等饮料代替水，感到越喝越渴，频繁排尿，夜间起夜次数明显增加。
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一周内，他体重突然减了约30斤
短短这一周，他的体重竟然减了约30斤，同时还伴有头晕、食欲减退、乏力、恶心、呕吐等症状。
马先生前往西安市人民医院（西安市第四医院）
内分泌科就诊
检查结果显示其随机血糖高达27.8mmol/L（正常值应小于7.8mmol/L），超出正常值的3.5倍。
此外，他还存在血酮、尿酮阳性、明显酸血症、感染指标升高等多种情况。结合体重急剧下降、多饮多尿等症状，医生初步诊断为糖尿病酮症酸中毒。
马先生疑惑，怎么就“中毒”了呢？
知识大爆炸
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糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症。当身体缺乏足够的胰岛素时，无法有效利用血糖作为能量来源，转而开始分解脂肪（这也就是为啥会出现突然体重下降的原因），同时就会产生酮体。酮体积累过多会导致血液变得过酸，从而引发一系列严重症状，如头晕、食欲减退、恶心等。
要知道，血液的pH值通常维持在7.35到7.45之间，当酮体积累过多时，血液pH值会降至7.35以下，导致代谢性酸中毒，累及各个器官系统，严重时可能出现意识模糊、昏迷甚至危及生命。
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确诊糖尿病，合并三高！肝肾功能异常！
为了进一步系统化诊治，医生建议收治入院。
入院后，经过详细的检查，发现他的多项指标超标：
血脂高出正常指标约5倍，尿酸高出1倍，腹部超声显示重度脂肪肝，肌酐和肾功尿素也高，提示肾功能异常。
医生诊断他是：
2型糖尿病性酮症酸中毒、高脂血症、高尿酸血症、重度脂肪肝、肝功能异常和肾功能异常。
马先生是2型糖尿病，已出现了功能受损，而且出现了严重的急性并发症，需要及时的综合治疗。
入院后，医生给予了降糖、补液消酮、保护肝肾功能、降脂、降尿酸、改善微循环等一系列治疗。
治疗后，马先生的血糖逐步下降，各项指标均逐步恢复正常，改为皮下注射胰岛素降糖，血糖达标后，顺利出院。
那是不是他以后都要一直打胰岛素了呢？
先来了解一下，
关于糖尿病一切是怎么发生的呢？
不感兴趣的请略过03内容，
直接看序号04↩
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糖尿病的发病机制
知识大爆炸
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糖尿病的发生与饮食、生活方式等多因素相关。
正常时，胰腺分泌胰岛素帮助转化食物中的糖为能量，保持血糖稳定。
长期不良饮食习惯包括高糖、高油饮食，可致胰岛β细胞受损，胰岛素分泌减少；缺乏运动则会降低细胞对胰岛素的敏感性，引发胰岛素抵抗，血糖升高。
因此治疗上，采用医学营养治疗、药物及胰岛素注射。胰岛素注射用于自身胰岛功能不足的情况，旨在补充外源胰岛素以控制血糖，减轻胰岛负担，促进其功能恢复。结合改善饮食结构、增加运动和减重，以及服用药物减轻胰岛素抵抗。
出院一个月后，马先生再次复查时，血糖控制良好，体重较前下降，医生建议停用胰岛素改为口服药物降糖治疗。
目前，他仍在医学营养减重治疗中......
因此，并非得了糖尿病使用了胰岛素，
就会对胰岛素形成依赖！
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最新发现：早期的2型糖尿病坚持治疗，或可逆转！
一些年轻的、病程较短的2型糖尿病患者，通过短期胰岛素强化治疗，解除高糖毒性，调整饮食和生活习惯，胰岛功能有可能部分恢复，从而减少或停止胰岛素的使用。
这里的调整饮食和生活习惯不是说
只在治疗期间，
想要提高生活质量，
要长期坚持。
记住这两点，
预防和控制糖尿病的发生、进展
▶定期体检：
定期监测血糖水平，发现问题，及时前往正规医院内分泌专科就诊。
▶健康生活方式：
均衡饮食，适量运动，避免长时间久坐不动，保持良好的生活习惯。
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
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