为进一步优化就医流程,近日,潍坊市开通的医保可信支付平台,以一种创新的方式——“医保+信用”,为群众就医带来了前所未有的便捷。潍坊市医保可信支付平台成功上线,不仅是一次技术创新的尝试,更是对群众就医需求的深刻回应。

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惠民就医无感支付项目启动仪式现场

日前,潍坊高新区的周女士亲身体验了医保信用支付带来的方便与快捷。当时,她因病需要在潍坊市中医院住院治疗,在开通医保“信用支付”后,办理入院手续时,医院直接从医保信用支付中扣除相应额度作为住院押金。而出院结算时,周女士自付部分系统自动按照“先个账、后信用”的模式进行快速无感结算。这一切,无需到现场排队缴费或人工操作,真正实现了“看病缴费零排队”。“医保信用支付太方便了,我不仅不用跑来跑去排队缴费,还能在手机上随时查看交易明细。”周女士感慨地说。

不仅是住院患者,门诊患者也可申请医保信用支付。11月4日,潍坊奎文区的王女士因腹痛腹泻,前往潍坊市中医院脾胃病科就诊,在挂号时她确认这次就诊使用“信用支付”。经医生诊断,王女士被确诊为急性肠胃炎,医生为她开具了处方。问诊结束时,王女士在系统中选择了“信用支付”,系统当即提示成功。几秒钟后,王女士就收到了电子医疗费清单、电子医保结算单、电子医疗发票的消息通知,上面清楚地列明了费用总金额、医保统筹报销金额和自付金额。

王女士称:“没想到这么快就付好了,就跟高速公路的‘ETC’一样,不排队、不操作、秒结算。”王女士通过医院工作人员了解到,医保信用支付还有“亲情付”功能,绑定老人或孩子等参保家属信息后,可实现本人与直系亲属间的代扣代付。

潍坊市医保局为破解群众就医痛点,与交通银行潍坊分行携手合作,共同开发并建成了潍坊市医保可信支付平台。这一平台通过医保、医院、金融机构信息系统的互联互通,实现数据的无缝对接和共享。金融机构根据群众参加医疗保险的情况,授予相应的信用支付额度,直接用于医保结算。

这一创新模式不仅简化了就医流程,更提升了医保服务的效率和安全性。医院不再需要繁琐的人工审核和押金管理,群众也无需再为排队缴费烦恼。医保可信支付平台真正实现了“住院办理免押金、出院回家无感结算”,为医院和参保群众带来了实实在在的便利。

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潍坊市中医院护士协助患者进行无感支付(信用支付)

目前,潍坊市医保可信支付平台已在潍坊市中医院试点上线运行。据统计,已有1348人签约申请医保可信支付额度,217人次使用医保可信支付看病就医。这一数字不仅彰显了群众对医保可信支付模式的认可,也为全面推广奠定了坚实的基础。

下一步,潍坊市医保局将全面总结市中医院试点工作经验,进一步优化服务流程,适时扩大试点范围,力争年底前全市二级及以上定点医疗机构上线不低于25家。

信用支付有哪些好处?

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“银行垫付”新模式

解决自付费用不足问题

充分发挥交通银行金融服务能力,通过金融授信,为参保群众提供专项信用额度,就医中发生的个人自付医疗费用由银行先行垫付,缓解垫资压力。

全市18-60周岁,有效参加潍坊市职工基本医疗保险或居民基本医疗保险且为在保状态的参保人均可申请,即申即用,实现“关键时有钱看病”。

授信额最高达2万元,家庭成员共享额度,免息期长达59天,能够满足大部分就医自付费用需求。

“无感支付”新流程

解决反复排队问题

就诊前开通“医保信用支付”,参保群众在挂号、就诊、取药等环节无需任何付费操作,实现医疗付费“零排队”。

就诊过程中,所有医疗费用均由医院信息系统自动发起“无感”支付,医保报销部分实时结算,个人自付部分使用授信额度支付,全流程线上操作,实现“就医支付一趟不用跑”。

从“先交钱”到“先看病”,推动医疗机构全流程改造,减少患者非诊疗时间,让医生回归看病本身角色,就诊效率、群众就医体验同步提升。

“离线结算”新途径

解决支付路径不畅问题

改变传统实时结算方式,建立“住院办理免押金、出院回家再结算”新就医支付体系。入院时,住院押金由信用额度先行垫付,无需交纳押金可直接办理住院,实现从“先交押金后住院”到“免押金直接住院”转变。

出院时,医院提交“离院申请”,医保系统自动发起“离院结算”,个人自付医疗费用由授信额线上垫付,患者可在离院后再还款,实现从“出院时需要付费”到“出院后随时付费”的转变。

“亲情支付”新通道

解决“一老一小”就医不便

聚焦18岁以下无支付能力、60岁以上智能化操作不熟练人群,开通“亲情付”功能,直接绑定配偶、子女、父母等家庭成员,信用额度家庭共享,即参保人家人就医所产生的医疗费用由共享信用额度先行垫付,并由分享额度的参保人代为还款,解决“一老一小”无陪护就医难问题,实现“一人申请、全家共享”。

编 辑 | 周文清

审 核 | 王亮家

终 审 | 赵 锋