转自：迪安诊断
58岁的周先生（化名）是一名2型糖尿病患者，平时十分注意自身的健康管理，家中也有不少常备药。然而，周先生怎么也没有想到，一次小小的喉咙痛，竟与往日的头疼脑热截然不同。在他的引流液样本被送检三代宏基因测序（基于纳米孔测序技术，即Nanopore Sequencing Technology, NST）和病理诊断后，他被确诊为普雷沃菌和链球菌混合感染型颈胸坏死性筋膜炎（CNF）。
经验性治疗效果不佳，
NST提示混合感染
周先生走进苏州大学附属第一医院耳鼻喉科诊室前，已经连续四天喉咙痛，尤其是吞咽时疼痛特别明显，说话时声音嘶哑。自行居家服用的消炎药似乎并没有缓解症状。耳温37.4℃、心率102次/min、血压98/59mmHg、呼吸21次/min……医生记录完他的基本情况，收治入院，并给予头孢噻肟和左氧氟沙星的经验性治疗。
但治疗似乎没有立竿见影的效果。入院第四天，周先生的颈部和胸部开始显现不寻常的迹象：局部肿胀、皮肤温度高、触觉热辣，压痛明显、可触及皮肤波动和皱褶。经多学科会诊后，他被诊断为软组织感染并转入感染科，治疗策略调整为头孢曲松和替考普兰。
入院第九天，周先生的病情急转直下。临床团队紧急为他施行皮肤切开术并引流积液。引流液培养物被报告为轻型链球菌（Streptococcus mitis）阳性。
为了得到更全面、准确的病原学诊断结果，他的引流液样本被送检迪安诊断NST检测。检测报告显示：中间普雷沃菌（Prevotella intermedia）、栖居普雷沃菌（Prevotella enoeca）和星座链球菌（Streptococcus constellatus）阳性，提示多种微生物混合感染。
除抗感染治疗外，周先生接受了外科清创手术。术中病理检测结果证实，周先生罹患坏死性软组织感染，结合其感染部位，临床最终诊断为CNF。经临床抗感染团队、外科团队和护理团队的共同努力，周先生于入院第46天康复出院。
患者诊疗路径（图A）和颈胸部CT扫描结果（图B）
经NST鉴定为细菌合并感染的CNF病例
甚少被报道
在全球范围，坏死性软组织感染，作为一种深入侵害人体深层结构的严重病症，会导致肌筋膜和覆盖的皮下脂肪的进行性破坏[1]，其发病率较低，大约在每十万人中有0.3至15例，但死亡率却高达约20%[2]。特别是CNF，病程进展迅速且危害极大，可导致患者在短期内死亡[3]，对早期诊断与治疗提出了极高的要求。
经NST鉴定为细菌合并感染的CNF病例，甚少被报道。在周先生的病例中，先进的病原体鉴定技术——NST技术，助力临床医生揭示了复杂的细菌合并感染情形。通过精准的抗感染治疗与及时的外科介入，加上多学科团队的合作努力，周先生最终迎来了康复。
（转自：迪安诊断）
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