“……正是基于以上情况,才使家属由水痘病毒引起的脑炎、脑膜炎得以及时诊治,没有出现严重的不良后果及后遗症,我们真心的感谢他(消化内镜科主任、消化血液科副主任陈文军)。”
“脑炎、脑膜炎?这不应该是在神经内科就诊的疾病么,为什么要感谢消化血液科医生?”今天,就让我们带着这个疑问来了解一下这个暖心的故事。
持续低钠难纠正
68岁的孙大姨因低烧、恶心、呕吐由威海市妇幼保健院(市立二院)急诊科收治入消化血液科病房进行进一步治疗。
经过进一步诊治后,孙大姨的临床症状有所缓解。可明明已排除了所有消化系统相关疾病,血钠指标却还依旧徘徊在110mmol/L左右(正常血钠水平应为135-145mmol/L),这让陈文军百思不得其解。
幕后“真凶”初露端倪
“陈主任,她脸上怎么起疹子了!”应声而来的陈文军见孙大姨脸上散布着不少红色的丘疹,还伴有瘙痒的情况……
“看着像是水痘……”随后,皮肤科会诊的结果也印证了陈文军的判断。与此同时,陪床家属的一句话引起了他的注意,“最近不知道怎么回事儿,她开始突然找20年前那块手表了”。
警觉地陈文军叮嘱家属再有类似情况一定要及时告知,必要时做一个脑部检查。
持续昏睡,再入院
就在水痘得到初步控制,陈文军准备着手再次寻找低血钠病因的时候,患者却极力要求出院,无论其怎么解释指标的危险性,仍坚持己见……无奈之下,陈文军只得叮嘱道“出院第三天一定要复查血钠指标,如果还是低,一定要再次入院”。
时间很快就来到了约定复查血钠指标的这一天,不放心的陈文军拿起了手边的电话拨通了孙大姨家属的号码。“大叔,今天去查血钠指标了么?结果怎么样?”“陈主任啊,我们去查了,指标还是低…而且不知道怎么回事儿,出院回家这几天天天就睡觉,啥也干不了……”“您赶紧带大姨再来医院……”
完善检查,竟是因水痘病毒引起的脑炎、脑膜炎
“陈主任,她刚刚问我‘今天早上怎么天还没亮’”,此时正是下午四点左右……
“咱们还是需要做个脑部的检查,你看她上次是找20年前的表、这次是上下午分不清,这都是典型的意识混乱的表现,再加上之前还有水痘,我怀疑是脑炎!”陈文军说道。
这时,家属的一句话再次验证了他的怀疑,“明明很爱干净的一个人,这次回家看见地上的脏衣服,就像没看见似的……”
核磁共振提示“额叶、颞叶异常信号(脑炎主要损伤部位)”,随后的核磁共振加强检查以及神经内科的腰椎脑脊液穿刺共同证明了孙大姨脑炎、脑膜炎的病症。
罕见病例,因脑炎引起的血钠指标降低
经过10余天在神经内科的对症治疗,孙大姨现已康复出院,血钠水平也上升到正常水平。出院后的孙大姨再次接到陈文军的随访电话, 连连道谢,感激之情更是溢于言表。
据悉,由脑炎引起的血钠降低临床情况较为少见,而低钠血症是临床上最常见的电解质紊乱,多种疾病均可引起。
正是陈文军通过分析患者症状与检查结果,仔细的询问病情与追踪随访,抽丝剥茧,最终抓到真正的“幕后真凶”,为孙大姨解除了病痛。
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