过敏原检测疑问多多?|世界过敏性疾病日|变应原|特异性|致敏|过敏原

首届检验医学科普菁英大赛入围稿件

作者：刘坪

单位：吴川市人民医院

每年一到换季的时候，过敏性疾病就会导致很多人苦不堪言，据相关数据统计显示，全球大约有40%左右的人遭受过敏性疾病的困扰，临床当中为了有效的规避过敏原，越来越多的人开始接受过敏原检测，但是很多人对过敏原检测还是存在诸多疑问，接下来就让本篇文章针对过敏原检测的内容进行科普。

1.什么是过敏原？

过敏原指的是变应原引发的变态反应，又被称之为超敏反应，指的是人体在遭受了同一抗原再次激活之后所产生的一种表现为生理功能紊乱、组织损伤的特异性免疫反应。

变态反应一般可以分为两个阶段：

第一阶段：致敏阶段。当身体初次接触到变应原之后，会有1~2周的潜伏期，免疫活性细胞才能够产生相应的致敏淋巴细胞以及抗体，在此期间并不会表现出任何的异常反应，但是身体已经具备了出现变态反应的潜在能力。

第二阶段：变态反应发生阶段。机体再次接触到变应原并与致敏淋巴细胞或者相应的抗体结合，从而引发人体出现组织损伤或者生理功能的紊乱。

2.哪些疾病建议做过敏原检测

第一，出现持续性的重度或者中度特异性皮炎湿疹，在经受常规治疗后效果并不理想，建议接受过敏原的检测。

第二，对于存在明显的诱发因素，在接触相应的过敏原之后不久出现丘疹性荨麻疹、荨麻疹则可以考虑进行血清特异性IgE检测，从而方便有效的规避已知过敏原。

第三，存在过敏性眼结膜炎、过敏性鼻炎、咳嗽、变异性哮喘、过敏性肠胃炎、哮喘等人群，也建议接受过敏原的检测。

第四，由于IgE属于一种分泌型免疫球蛋白，存在超敏反应或者过敏体质的人群血清当中的IgE水平会显著高于正常人，而外源性哮喘的病人相比较正常人来说也会高出数倍，因此，若是样本血清当中的IgE含量过高，一般提示存在遗传性过敏体质或者I型变态反应。

3.常见的过敏原有哪些？

（1）吸入性过敏原。主要包括柳絮、花粉、动物皮屑、粉尘、烟雾、螨虫、香烟等。

（2）食物性过敏原：主要包括鱼虾、牛奶、海鲜、鸡蛋、牛羊肉、某些蔬菜、水果等。

（3）接触性过敏原：主要包括辐射、紫外线、霉菌、细菌、病毒等。

（4）注射性过敏原：如链霉素、青霉素、异种血清等。

（5）自身组织抗原：例如工作压力较大、精神紧张、电离辐射、受到微生物感染、烧伤等各种理化生物因素影响导致组织结构出现的改变而产生自身组织抗原。

4.过敏原的检测方法都有哪些？

4.1体外血清过敏原检测

采用酶免疫法能够更加准确、快速、无痛的检测过敏原，这种方法能够针对血浆或者血清当中的过敏原进行定量、定向性的检测，适用于检测IgE介导的复发型过敏反应，这一反应具有相应的季节性，发病时间相对较短，并且具有较高的发病率，同时与食物息息相关，当食物不耐受时，便会在接触到过敏原的几天或者一周后出现过敏反应，由于这些反应存在滞后性，因此很容易出现误诊，在临床当中会表现为各种系统的慢性症状，反复发作，经久不愈，建议检测食物IgG。

体外过敏原检测，分为食入性和吸入性过敏原的检测，以明确引起过敏反应的具体过敏原，辅助判断过敏反应性疾病。其中食物特异性IgG抗体测定：是通过检测人血清中多种食物的特异性IgG抗体，反应免疫介导的疾病状态，并提供饮食调整参考。而对于吸入性过敏原的检测，医生通常会采集患者的血清样本，然后在实验室中将这些样本与一系列已知的过敏原进行反应。通过观察血清中抗体与过敏原结合的情况，可以判断患者对哪些物质可能有过敏反应。

4.2斑贴试验

斑贴试验已经在临床当中拥有百年的历史，能够为临床当中一些过敏性皮肤疾病的诊断以及接触性皮炎提供可靠的依据，同时促进了皮肤变态反应检测以及接触性皮炎检测的发展，其作用原理是将可凝致敏物质贴敷在病人的皮肤上，通过粘膜或者皮肤进入到身体之后，由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。

测试时可以将试剂贴在病人的皮肤上贴敷，观察一段时间之后，根据皮肤所出现的反应判断属于哪种物质过敏。

4.3点刺检查过敏原

点刺试验是临床当中一种比较特殊的皮内试验，是国际临床上一种比较常用的筛查方式，尤其是欧美国家比较推崇这一过敏原的检测方法。

检测原理是，当某种变应原进入到人体皮肤时，对一些物质会出现速发型的过敏反应，会立即特异性地导致皮肤内出现肥大的细胞脱颗粒，释放出组胺等一些活性物质，进而导致毛细血管扩张，增强毛细血管的通透性。

操作时，首先在病人皮肤上点刺皮试液，之后利用点刺针穿过液滴，轻轻的刺入到病人皮下。

5.为什么患者过敏性症状明显，而过敏原结果则显示阴性？

目前临床当中的很多医院所检测的过敏原主要是针对特异性IgE抗体进行检测，只有IgE抗体介导的I型过敏反应才适用。

例如，Ⅲ型IgG介导的过敏反应是属于一种隐匿性的过敏反应，在临床当中很多慢性症状都与Ⅲ型过敏反应息息相关，因此需要检测IgG抗体。所以，需要根据不同病人的实际症状开展不同类型的检测，并同时检测食物的加工方式，以及在日常生活当中，病人食用方式有哪些不同，这些都会影响检测结果与症状的一致性，当病人处于过敏反应的后期或者高峰期时，血清当中的IgE抗体就会出现中和或者消耗，因此无法被检测到。

6.为什么检测到很多食物过敏原IgE阳性，但却没有临床症状？

（1）并不是发现特异性IgE抗体出现阳性便判断病人属于过敏反应，特异性IgE抗体的出现通常与过敏反应有关，但它们也可能在非过敏性疾病中出现，例如某些寄生虫感染和一些自身免疫疾病。

要确定一个人是否有过敏反应，除了检测特异性IgE抗体外，通常还需要结合病史、体格检查以及可能的皮肤过敏试验或血液检查。

（2）已经产生了免疫耐受，通常情况下免疫耐受在检测食物过敏原当中会出现食物特异性IgE的浓度大幅度降低，则可作为产生免疫耐受的标志，虽然在此时复测的结果表示为阳性，但对此过敏已经耐受，因此没有临床症状。

（3）并没有达到过敏原所诱发的症状阈值，有时病人仅仅暴露于一种过敏原之下，因此并不足以诱发病人出现相应的临床症状，也会无法察觉到过敏反应，而若同时暴露于多种过敏源下，这就会由于叠加效应而导致病人产生过敏反应。

（4）过敏与人们的免疫系统息息相关，是因为过敏的状态是处于动态变化过程中的，免疫力降低就会容易发生过敏，免疫力升高之后过敏的症状就会改善。这也是为什么很多人会发现小时候对于某一种物质过敏，长大后便不会再有这样的现象，也有一些中老年人群随着年龄的逐渐增大，免疫力开始逐渐降低，而出现一些过敏性疾病。

7.过敏原检测到阳性物质后不接触就可以了吗？

很多病人在做完过敏原检测之后便非常开心，因为明确了一些过敏原阳性，并认为以后脱离这些物质便可以不再用药，但实际上这是一种错误的想法，完全不接触过敏原是不可能的事情，只能说尽量的避免或者尝试接受脱敏治疗，控制良好的情况下能够与过敏原并存，不会影响正常生活。

临床当中比较常见的是蛋白类过敏，对于这部分人群一旦出现过敏反应并检测为阳性，那么在当下过敏状态发生时，需要严格规避这些过敏原，日后根据个体差异，在一段时间内可能会出现耐受的情况，停止过敏原3~6个月后重新再接触便会不再发生过敏反应，未来也能够逐渐的诱导耐受。

8.在进行过敏原检测前，需要注意什么？

（1）在检查过敏原前的3~5天需要停止使用激素类抗过敏类的药物，禁止服用组胺类药物，例如氯雷他定等。

（2）在病情比较严重时并不适合检查过敏原，需要等待皮肤或者各种症状得到控制之后再进行检查。