见过猫咬人，见过狗咬人，那你见过人咬人吗？
没见过的不妨试着想象一下，两男子打架斗殴，挥拳打他人脸上拳头磕到对方牙齿时有没有可能造成伤口？ 如果有伤口那这也是一种人咬伤，叫斗殴型咬伤。
（图源文献1）
还有情侣之间、小朋友打闹时偶尔会上嘴咬对方，伤口常见于面部、上肢 （手臂或手指）或躯干 （胸部或腹部），叫咬合型咬伤。
如果儿童身上出现上颌尖牙间距离>2.5cm的咬痕，提示被成人咬伤，应怀疑儿童虐待。
（图源文献1）
所以生活中出现人咬人的情况还是有的，据相关文献报道，人咬伤是第三种最常见的哺乳动物咬伤类型，仅次于狗咬伤和猫咬伤。
那么问题来了，人被猫狗咬伤时可能需要打狂犬疫苗，那被人咬伤要不要打呢？
人咬伤要不要打狂犬疫苗
得看咬人者个人健康情况，是不是发病的狂犬病患者、近期是否被患有狂犬病的动物咬过、有没有明确的狂犬病暴露风险等。
打个比方，甲被乙咬伤了，而乙近期有被流浪猫狗咬抓过且有明显出血，这种情况就有一定的狂犬病暴露风险，甲可以考虑注射狂犬疫苗进行预防。
如果是被正常健康人咬伤通常不需要打狂犬疫苗，因为健康人不会携带并传播狂犬病毒，不放心的话可以就医让医生评估是否需要进行预防。
相对来说，人咬伤感染破伤风的概率高一些，已有研究显示人咬伤可能传播破伤风梭菌。
因此当人咬伤导致皮肤破损有明显污染、且最近一次破伤风疫苗接种时间超过5年时，建议被咬者接种破伤风疫苗。 （破伤风类毒素疫苗）
人咬伤严重吗？
可能大多数人觉得，被人咬总比被狗咬好，这还真不一定。
人口腔中细菌种类繁多，含有大量需氧菌和厌氧菌，例如A组链球菌、梭杆菌、卟啉单胞菌等。如果咬人者患有牙龈炎或牙周炎，那么口腔情况会更加复杂。
这些细菌在口腔内通常无害，但咬人至皮肤破损时，它们可能会顺着来到被咬者伤口中，如果不及时处理，可能会造成伤口浅表性感染（如蜂窝织炎，伴或不伴脓肿）或深部感染（如骨髓炎、化脓性关节炎）。
（图源百度）
此外，如果咬人者患有特殊传染病，还有可能导致病毒性病原体传播，比如乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒。
所以可别小看人咬伤，它的危险程度不比动物咬伤低。
怎么处理？
如果不慎发生人咬伤有皮肤破损 （有出血）伤口较深 情况，可以用干净毛巾或纱布按压在伤口上减缓出血并及时到医院就诊处理，治疗手段包括：
●抗生素应用
无皮肤破损或非常浅表的易处理人咬伤通常无需抗生素预防性治疗。
若是伤口位于手部、面部或生殖器区域或患者免疫功能低下等情况，医生评估感染风险较高可能会考虑让患者口服抗生素进行预防，首选阿莫西林克拉维酸，需持续使用3-5日，并密切随访观察。
●按需注射疫苗
比如破伤风疫苗， 或者咬人者有传染性疾病，例如乙肝表面抗原 （HBsAg) 阳性，而被咬者没有接种过乙肝疫苗或者乙肝表面抗体 (anti-HBs) 阴性，可能需要同时乙肝免疫球蛋白 (HBIG) 和乙肝疫苗。
最后提醒一句，不要打架，打赢坐牢，打输住院。
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[1]Larry M Baddour, MD, FIDSA, FAHAMarvin Harper, MD,Human bites: Evaluation and management,UpToDate
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[4]徐英,杨静,马秀芬,等.5例患儿被人咬伤伤口的护理[J].护理学报,2013,20(19):67-68.
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本文数据更新于2024年11月08日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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