随着中医药文化的大力推广，无论是养生还是治病，越来越多的人会选择中医药治疗或调理。但是由于工作忙碌，无暇自己煎药，常常会选择代煎，由医院或药厂按照医生开具的药方煎煮好，送到患者家中。但有时收到的除了成袋的汤药，还会有单独小包装的中药饮片。这些没有煎入汤剂的饮片要怎么服用呢？本文就为大家介绍下不与其他药物同煎的中药材的特殊用法。
本品为五加科植物人参的干燥根和根茎。多于秋季采挖，洗净经晒干或烘干。通过人工做床、人工播种、人工搭设遮荫棚等方法，栽培出的人参俗称“园参”；播种在山林野生状态下自然生长的称“林下山参”，习称“籽海”。
【功能与主治】
大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，气血亏虚，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷。
【用法与用量】
3～9 g，另煎兑服；也可研粉吞服，一次 2 g，一日2次。
另煎
另煎，是指将中药单独煎煮，取其药汁兑入煎好的其他药液中服用的方法。人参作为一种名贵药材，为了使有效成分更多地析出，充分发挥补益作用，一般采用另煎的方式。另煎药应当切成薄片，煎煮2次，每次1小时，取汁。单独煎煮除了能最大限度地将人参中有效成分煎出，还可以防止其有效成分被其他药材的药渣所吸附，导致药效降低。红参、西洋参等贵重药材也多采用另煎。
另外，人参采用研粉吞服也可以最大限度减少药材的浪费，增加有效成分的吸收。
本品为牛科动物赛加羚羊的角。猎取后锯取其角，晒干。将药材洗净，用温水浸泡后，蒸热，趁热镑极薄片，晾干为羚羊角镑片。将药材洗净，拭干，粉碎成细粉得羚羊角粉。
【功能与主治】
平肝息风，清肝明目，散血解毒。用于肝风内动，惊痫抽搐，妊娠子痫，高热痉厥，癫痫发狂，头痛眩晕，目赤翳障，温毒发斑，痈肿疮毒。
【用法与用量】
1～3 g，镑片宜单煎2小时以上；粉每次0.3～0.6g，吞服。
羚羊角用量少、价格贵，若与其他药物同煎，其药汁会被部分吸收；同时，它们的质地坚韧，其有效成分在短时间内难以煎煮出来，需煎煮2小时以上，与其他药物煎煮时间不一致。
因此，推荐另煎后单独服用或与其他汤药混合服用。因煎煮费时，为使其有效成分易于吸收，也可研粉后吞服。
鹿角胶为梅花鹿或马鹿的角经水煎煮、浓缩制成的固体胶。
【功能与主治】
温补肝肾，益精养血。用于肝肾不足所致的腰膝酸冷，阳痿遗精，虚劳羸瘦，崩漏下血，便血尿血，阴疽肿痛。
【用法与用量】
3～6 g，烊化兑服。
烊化
烊化，是指在其他药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎煮，同时不断搅拌，至溶化即可。也可单独用水或黄酒加热烊化，然后兑入煎好的药液一起服用。鹿角胶等胶类中药材黏性大且易溶，在与其他药物一起煎煮时，容易粘在锅底部，导致焦煳炭化，失去原有的疗效；还会因为胶类中药黏附在其他中药表面影响其有效成分的释出；此外，胶类中药煎煮时还会产生泡沫，容易溢出锅外。采用烊化的方法服用能确保胶类中药的有效成分不会损失，使其疗效得到充分发挥。推荐类似用法的还有阿胶、龟甲胶等。
本品为鸢尾科植物番红花的干燥柱头。花开时摘取柱头，低温干燥而成。
【功能与主治】
活血化瘀，凉血解毒，解郁安神。用于经闭癥瘕，产后瘀阻，温毒发斑，忧郁痞闷，惊悸发狂。
【用法与用量】
1～3 g，煎服或沸水泡服。
【注意】
孕妇慎用。
西红花质地较轻，其主要有效成分如藏红花素、藏红花苦素等，具有较好的水溶性，沸水冲泡后就能溶于水中，被人体吸收利用。也可在冲泡后加盖闷润，减少挥发，并续水多次冲泡，能避免因高温煎煮导致有效成分破坏，最大程度地保留其药用价值。
本品为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠。
【功能与主治】
泻下通便，润燥软坚，清火消肿。用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。
【用法与用量】
6～12 g，一般不入煎剂，待汤剂煎得后，溶入汤液中服用。外用适量。
【注意】
孕妇慎用；不宜与硫黄、三棱同用。
【贮藏】
密闭，在30°C以下保存，防风化。
现代芒硝多为精制品，在水中的溶解性很好，不需要久煎。且芒硝为无机盐类，与其他药物共煎，会降低某些有效成分如皂甙、生物碱、活性蛋白质等的溶解度，还能与这些成分发生反应析出沉淀。所以将其置于煎好的汤药中不断搅拌至溶化，即可服用。另外芒硝在气温过高时会化成液体，因此芒硝的保存温度需要控制在30℃以下。
本品为五加科植物三七的干燥根和根茎。秋季花开前采挖，洗净，分开主根、支根及根茎，干燥。支根习称“筋条”，根茎习称“剪口”。
【功能与主治】
散瘀止血，消肿定痛。用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。
【用法与用量】
3～9 g；研粉吞服，一次1～3 g。外用适量。
【注意】
孕妇慎用。
三七因质地坚硬，煎煮时有效成分不易溶出，浪费较大。打成细粉可以增加与胃、肠道的接触面积，提高吸收率。另外三七粉还有生用、熟用的区别，用于活血祛瘀、消肿定痛、止血时，多生服；用于补血、补益身体多熟服。生服可用不高于40℃的温水送服，熟服可直接用开水冲服、或是将三七粉炒熟服用。
本品为古代松科松属植物的树脂埋藏地下经年久转化而成化石状物质。多采集于黏土层、砂层及煤层内。
【功能与主治】
安神定惊，利水通淋，活血化瘀。用于心悸失眠，惊风抽搐，小便癃闭，血淋，石淋，瘀阻腹痛，癥瘕疼痛。
【用法与用量】
1～2 g，吞服或冲服。
琥珀经炮制后以琥珀粉的形式交付患者，琥珀粉不溶解于水，颗粒很细，可以将其与汤药混匀后服下，也可以将其放入口中，直接用汤药冲服。如患者服药时感觉难以下咽，或者容易被呛到，也可以将琥珀粉与稠厚的食物拌在一起服用，如藕粉、米粥等。
总结
中药的特殊用法多样且有讲究，这些特殊用法是为了充分发挥药物的疗效，避免有效成分的损失，或适应不同药物特性而制定的，对中药方剂整体的质量及疗效都起着关键作用。遇到处方上标注的有特殊用法的中药时，一定要留个心，使用需遵循医嘱，有疑惑及时咨询医生或药师，这样才能确保用药安全、有效。
作者：上海市中医医院 药学部 李春雨
审稿专家：
上海中医药大学附属市中医医院 主管药师 钱凤丹
上海中医药大学附属市中医医院 主任药师 张立超
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