李先生是一名罹患冠心病的老年人，因反复胸闷2年多次于外院心内科住院治疗，每次住院肺部CT总是提示有肺炎，均给予抗感染治疗，治疗后胸闷、气短症状有所缓解就出院了，并未按时复查肺部CT观察炎症吸收情况。
2024年4月患者再次出现胸闷，这次的症状比以往都严重，偶尔有活动后喘促，遂来我院就医，查肺部CT提示双肺多叶段炎症改变。追问病史，李大爷无奈地说：“我的身体太差了，年年看病，年年消炎，年年得肺炎……”
“年年肺炎？！”这句话引起了肺病•肿瘤血液中心肺肿瘤科田琳主任和徐雁南副主任医师的注意。遂让患者准备好这几年的肺部CT一一查阅，发现患者肺部病灶由最初的左上肺逐渐扩大、蔓延，次年已经发展到左下肺，而现在双肺多叶段均有病变。综合患者多次诊治无效的过程，田琳主任考虑支气管腔内占位可能性极大，支气管镜检查成为明确诊断的关键步骤！建议尽快完成支气管镜检查。
通过气管镜下灌洗、活检，从病灶部位获取组织样本，经病理学确诊为肺腺癌。经年难治的“肺炎”终于有了正确答案——“肺癌”。这一结果无疑为后续治疗指明了方向。
反复肺炎需警惕，专业医生来诊治。支气管镜帮大忙，精准治疗保安康。
什么是支气管镜？
名医名科
支气管镜是一种带光源和显示系统的柔软可弯曲软管。气管镜检查是一种导光能力强、管径小、亮度大、视野清晰、患者痛苦程度低、安全系数高的呼吸科常用检查诊疗技术，用于肺叶、段及亚段支气管病变的直接观察、活检采样，以及细胞学和细菌学检查的常用检查方法。
支气管镜检查是诊断支气管管腔内病变的最佳方法，可以检查出肺部CT不易发现的腔内病变。
支气管镜检查的应用范围
名医名科
肺或支气管感染性疾病：可以通过支气管镜检查做支气管肺泡灌洗及黏膜或组织活检，特别是少见病原体感染，可帮助明确致病菌。支气管镜还可以清理气道分泌物及血凝块，特别对于痰液粘稠或血凝块排出不畅导致的呼吸困难、喘憋的患者，气管镜检查可将痰液或血凝块清理干净，吸出并进一步做病原学检查。
不明原因的咳嗽：发生咳嗽原因很多，如 支气管炎、肺部感染、支气管内膜结核、异物、肺部肿瘤等疾病都可以引起咳嗽。如果发生了难以解释的咳嗽或咳嗽对常规治疗疗效欠佳，可以做支气管镜检查帮助明确病因。
不明原因的咯血：发生咯血原因又很多，常见病因包括 支气管扩张、肺部肿瘤、肺结核、肺炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等等。咯血原因难以明确的可以行支气管镜检查以便直视了解气道内情况，部分大咯血还可通过支气管镜吸出血凝块，并局部止血治疗。
肺不张：胸部影像提示“肺不张”应尽早行支气管镜检查，因为肺不张可能是肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管引起的，通过支气管镜探查可以明确病因，并做镜下的病原学检查、病理标本的取材及相关治疗。
胸部X线或肺部CT提示肺部阴影、肺占位、炎症不吸收、肺部弥漫病变、肺门或纵隔淋巴结肿大等。
对于上述异常情况，通常建议尽早行支气管镜检查及灌洗，可以直视或者在透视、超声等辅助手段支持下，取得病理学标本明确病变性质，为进一步治疗获得准确依据。
支气管镜检查的常见问题
名医名科
支气管镜检查痛苦吗？
不痛。不过局麻时可能会有一些胸闷、咳嗽及咽喉部异物感等症状，适应后会逐步缓解，全麻时无痛苦表现。
胸部CT能替代支气管镜检查吗？
不可以。胸部CT是一种无创的影像学检查，随着成像技术的发展，CT的分辨率越来越清晰，还可借助造影剂显示出病灶的血供情况。不过，CT检查也有其局限性，对于管腔内病变难以识别，且为间接判断病灶性质，并不能直接取得病灶组织标本，因此，即使医生的经验再丰富，也会有判断失误的时候。
支气管镜检查的最大优势就是可以定性。医生不仅可以在镜下观察气管、支气管腔内有无异常，还可采样进行病原或病理检查，明确病灶性质。因此，胸部CT检查并不能替代支气管镜检查。
支气管镜检查前需要注意什么？
1.检查前局麻4小时禁食水（全麻8小时禁食），以免发生误吸。
2.高血压、糖尿病患者将血压、血糖控制在理想范围内。
3.对于长期口服抗凝药物的患者需提前停用抗凝药物5-7天。
4.有假牙者取下妥善保管。
支气管镜检查后的注意事项有什么？
1.术后2小时后可尝试进水，如果无呛咳方可进食。
2.术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血等情况，无需紧张，一般症状会自行减轻。
3.若出现发热、大量咯血，请及时报告医护人员。
长春中医药大学附属医院肺病•肿瘤血液中心肺肿瘤科为吉林省中医重点专科，科室紧密围绕肺部肿瘤、肺结节相关疾病开展诊疗工作。在学术带头人全国名中医王檀教授引领下，团队潜心钻研肺肿瘤、肺结节中医临床诊治20余年。运用中医药口服、外敷、针刺、穴位贴敷、中药熏洗、耳穴贴压、督灸等全链条方案，联合呼吸训练、吸气肌训练、运动疗法、功法练习、气道廓清技术等康复手段，辨证施治，精准诊疗，为患者制定个体化方案。同时科室常规开展化疗、免疫治疗、靶向治疗及电子支气管镜诊疗技术。目前中心拥有气管镜室2间，奥林巴斯电子气管镜操作系统2套（其中BF-Q290设备一套），视新气管镜操作系统1套，配备气管镜洗消系统及全自动JMNQX-1内镜清洗机1台。
推荐专家
名医名科
王檀
肺病•肿瘤血液中心主任、主任医师、二级教授，博士研究生导师，全国名中医，国务院特殊津贴获得者，全国五一劳动奖章获得者。
中国民族医药学会肺病分会副会长；中国医师协会中西医结合分会呼吸学专家委员会副主任委员；世界中医药联合会肺系病专业委员会常务委员；吉林省中西医结合学会肺康复专业委员会主任委员；曾先后被评为“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”、“吉林最美科技工作者”、“吉林省第十三批有突出贡献的中青年专业技术人才”等荣誉称号。对肺癌的中医药治疗总结病因为“肺气不足、心神失控、肝火司令”，治疗经验丰富，已形成规范的诊疗方案，通过临床验证，对减轻放、化疗后的毒副反应，延长生存期、缩小瘤体甚至消失均取得了显著疗效。成立并发展国内首家规范中医肺康复室及康复疗区。主编出版书籍《中医肺康复》，将中医肺病康复的理念向全国推介，建立了间质性肺疾病、支气管哮喘、慢阻肺等多个疾病的中医特色的慢病管理体系。
擅长诊治：间质性肺疾病，肺癌，肺小结节，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，支气管扩张，外感及内伤发热，慢性咳嗽等呼吸系统常见疾病。
田琳
中医内科学博士，主任医师，硕士研究生导师。肺病肿瘤血液中心·肺肿瘤科主任，吉林省中医重点专科负责人。
全国名老中医学术经验继承人，师从全国名中医王檀教授、吉林省名中医宫晓燕教授；吉林省优秀中医临床人才；吉林省卫生应急专家库中医组专家，吉林省专业技术评审专家。长春市医学会理事；长春市医学会医疗鉴定专家。吉林省中西医结合学会控烟与健康专业委员会主任委员；世界中医药学会联合会态靶辨治专业委员会常务理事；中国抗癌协会中西整合肺癌专业委员会委员：中国针灸学会皮内针专业委员会常务委员；中华中医药学会肺系病专业委员会委员；吉林省女科技工作者协会会员；吉林省中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员；吉林省中西医结合学会态靶辨治专业委员会副主任委员；获评“抗击新冠肺炎疫情全国三八红旗手”、“吉林好人&战疫先锋”，湖北武汉"最美逆行者"，“长春市抗疫先锋”称号。获第六届中国国际“互联网+大学生创新创业大赛”银奖、吉林省“互联网＋大学生创新创业大赛”金奖。
擅长诊治：肺癌、肺结节、急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征及肺术后、慢性肺病的康复治疗、脾胃病、失眠的中医药调治。
徐雁南
副主任医师，师从全国名中医王檀教授。
擅长诊治：运用中医辨证治疗肺结节、肺肿瘤、慢性气道疾病、肺部感染等呼吸系统疾病，以及电子支气管镜诊疗。
文章来源/肺病·肿瘤血液中心肺肿瘤科
初 审/毕航奇
复 审/王 爽
终 审/郭家娟
医院地址
红旗院区：长春市工农大路1478号 0431-86178018
儿童诊疗中心：长春市经济技术开发区深圳街185号 0431-81953838
妇产诊疗中心：长春市经济技术开发区深圳街2号 0431-80568666
治未病（慢病管理中心）、针灸推拿中心：长春市工农大路工农南胡同177号
农安分院：农安县烧锅镇长白公路与东盛路交汇处 0431-81877999
长春中医药大学附属医院白山医院：吉林省白山市浑江区长白山大街3052号 0439-5080906
长春中医药大学附属医院定西医院：甘肃省定西市安定区解放路31号 0932-8213301
热门跟贴