切口方式主要分开放和微创两种，切口的大小决定了术后的美观程度和感染几率的大小，开放手术中切口常规在5-8厘米，新MICA微创切口常规在0.3-0.5厘米。

每个手术方式的截骨方式根据患者实际情况选择也不一样。开放手术开放手术截骨距离长，这个也就避免不了发生转移性跖骨痛，愈合的周期相对较长，优势是手术时长比其他方式要快。新MICA手术采用的是跖骨横行截骨术+趾骨Akin截骨技术，不会造成跖骨（大踇趾）缩短，可以避免导致转移性跖痛的发生。

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截骨后必然有相应的固定方式。每个医生都会选择自己常用的固定方式。我个人常用的新MICA微创手术采用的是空心螺钉固定，这是目前相对稳定的方式，这种方法不仅使得第二天下地生活自理成为可能，还减少了住院天数和早期疼痛，方便外地患者就诊；也减少了术后关节僵硬的风险，可以避免矫形复位偏移，造成拇外翻复发。拇外翻手术，打螺钉和不打螺钉有什么区别吗？

螺钉也影响着术后的疼痛管理。拇外翻手术的疼痛一般来自切口、断骨两个方面。由于新MICA手术的切口远远小于传统开放手术，切口的疼痛也会少很多。而新MICA手术里用来固定的螺钉，固定牢固，可以避免乱动产生应力疼痛，疼痛自然减少。

螺钉还影响着术后护理与康复，其稳定的牢固性可以使足部达到一个稳定的内固定，方便术后进行足趾的康复训练并早期下地活动。这也是新MICA手术住院天数少、疼痛轻、术后第一天即可下床活动的秘诀。#拇外翻医生郑怀远#