“绞刑者”骨折（Hangman骨折）是由于急剧的过伸、过屈，或轴向暴力作用下导致的枢椎上下关节突间部发生的骨折，常伴有周围韧带及椎间盘损伤，继发枢椎椎体的不稳或脱位，通常由交通事故伤或坠落伤导致。近日，北京世纪坛医院脊柱外科丁立祥教授团队收治了一例Hangman骨折患者，在骨科手术机器人的辅助下，团队仅用了两个1cm的小切口便解决了患者的大问题。
患者因交通事故发生颈部过伸损伤，出现颈后部严重疼痛的症状。接诊后，丁立祥教授团队对患者进行了细致的查体与影像学评估。检查结果显示，患者枢椎峡部骨折，枢椎相对于C3椎体出现了轻度的成角与显著的前向移位，这提示了骨折的不稳定。丁立祥教授指出：“C2/3移位超过3mm，成角不明显，为Levine-Edward分型II型Hangman骨折，前纵韧带完整，C2/3椎间盘并没有明显的损伤，应用拉力螺钉可以解决问题”。
术前影像a：C2椎体相较于C3椎体向前移位超过3mm；b, c：CT检查显示C2椎体峡部骨折；d：前纵韧带完整，脊髓未损伤。
手术在天玑骨科手术机器人辅助下完成。在完成置钉路径规划后，两枚拉力螺钉通过两个1cm的小切口沿导丝准确地置入C2椎体内，术中透视显示骨折复位满意。手术整体耗时40分钟，出血量仅10ml。术后第一天，患者即佩戴Halo支架下床活动。术后1个月随访，螺钉位置、颈椎序列均满意，患者已恢复日常生活。
手术规划及手术过程
术后随访，螺钉位置满意，患者恢复良好
在丁立祥教授的带领下，北京世纪坛医院脊柱外科现已完成包括四肢及脊柱骨折、脊柱畸形、脊柱退行性疾病在内的各类机器人手术1200余台，在骨科机器人手术方面积累了大量经验。近期，北京世纪坛医院脊柱外科完成了手术机器人培训中心授牌，并成功举办了北京市第一届骨科手术机器人培训班。未来，北京世纪坛医院脊柱外科将继续坚持临床与科研创新齐头并进，源源不断地将先进的医疗理念与技术应用到临床，充分发挥科室优势，为守护人民生命健康不懈努力！
脊柱外科出诊时间
丁立祥 特需门诊 周四上午，知名专家 周一上午
方秀统 知名专家 周一下午，周五上午
张亘瑷 知名专家 周一下午，周二上午
陈迎春 知名专家 周二下午，周四上午
张林 副主任医师 周一下午，周三上午
付胜良 副主任医师 周二下午，周四上午
侯宇 副主任医师 周四下午，周五上午
屈巍 副主任医师 周一上午，周五下午
来源：脊柱外科
作者：张垚 宋继鹏
荐稿：丁立祥 甄菊梅
排版：李春慧
责编：王占荣 范晓 叶立炜
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