腰痛、屁股痛、下肢麻木……反复发作，随着人口老龄化的不断加剧，复杂腰椎疾病的发生率也在增加。患病后如何治疗？用开放手术还是微创手术？广州和平骨科医院骨科中心何二兴主任自主研发的微创新技术为此类患者提供了一种更为微创化的术式选择。
反复腰臀痛查出复杂腰椎病
选择哪种手术很为难
67岁的陈女士30多年来反复出现腰臀部隐痛，劳累后加重，休息后缓解，后来左小腿后外侧出现疼痛、麻痹，被诊断为：腰椎间盘突出伴神经根病、腰椎间盘源性腰痛、骨质疏松。
56岁的魏女士8年前出现双侧臀部活动后隐痛，休息后症状缓解，长时间行走、剧烈运动或久坐后疼痛加剧。在当地医院反复治疗，症状仍然进行性加重，被诊断为：椎体滑脱、腰椎不稳、梨状肌综合征、腰椎间盘突出症。
两位患者都因病情严重、复杂，在外院被告知需要进行减压结合脊椎固定的开放手术，即便有医院能采用内窥镜下微创治疗，但也需要切除腰椎小关节，在操作时有可能损伤神经。“听说开放手术创伤大、出血多、后遗症较多，微创手术操作不当也会伤神经，就一直犹豫不决。”两位患者表示。
微创新技术保持腰椎“原装”，不伤“元气”
为了寻求更好的治疗，她们找到了广州和平骨科医院骨科中心主任何二兴。何二兴主任组织科室团队进行了会诊，详细评估了患者的病情，决定为她们实施通道内窥镜腰椎融合技术（KLIF）及经皮椎弓根钉内固定术，术中使用具有专利权的融合器和配套工具，以更好地减轻患者术后的疼痛感。
KLIF是何二兴主任自主研发的新技术，与目前开展较多的内窥镜下经椎间孔腰椎融合术（TLIF）相比较，优点是无需切除小关节，直接进入椎间隙，所有操作都在内窥镜视野内进行，有效保护椎间孔外口的出口神经根。该手术更加安全、更加微创、出血量很少，术后患者体验更好，手术次日即可下床活动。
何二兴主任带领团队为两人顺利进行了手术。“终于可以睡个安稳觉了。”术后第二天，疼痛大为缓解的魏女士说。
“内窥镜减压融合结合经皮椎弓根螺钉固定，实现了复杂手术微创化，在保证治疗效果的同时，明显减少手术损伤，最大限度地保留腰椎的正常解剖结构，让患者的腰椎基本保持“原装”状态，对于全身状况较差的患者也不会伤了“元气”。”何二兴说。
值得一提的是，在手术中采用的与该术式匹配的专利融合器由何二兴设计，可以在置入椎间隙后再填充骨材料，改变了以往骨材料易脱落的缺陷，长度与形状也有别于常规融合，植骨量是使用普通融合器的数倍之多，能进一步增加融合器的负重面积和固定的稳定性，有利于提高后期融合率和融合速度。
手术治疗复杂腰椎病，选择医生是关键
医学研究表明，当椎间盘的发育完成后，人体的退行病变就开始了。何二兴表示，60岁以后脊柱退变速度加快，出现脊柱的结构增生变形、部分结构松弛甚至断裂、脊椎移位等等，导致腰椎的稳定性下降、神经受压，患者就会感觉腰痛或同时合并下肢疼痛，严重影响活动工作能力和生活质量。
“对于严重复杂的腰椎疾病，只有采用手术治疗才能解决根本问题。但手术选择开放还是微创，手术效果好与否，选择医生是关键。”
采写：南都记者 王道斌 通讯员 李梅
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