11月12日，郑州市中医院肿瘤科副主任 副主任医师孙志刚做客《医生说》节目，和您聊聊大肠癌的那些事。
什么是大肠癌？
结直肠癌，又称大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是我国常见的消化道恶性肿瘤。全球范围内，结直肠癌发病率和死亡率分别位列全球主要恶性肿瘤的第4位和第3位。在我国，发病率占全部癌症的第2位，死亡率排在癌症死亡的第4位。严重影响我国居民的生命健康。
目前主要治疗方法有手术、放化疗、中医药治疗、靶向免疫治疗等。随着中医药在结直肠癌治疗中的作用越来越被重视。今天我们就大家关注的问题，共同交流探讨。
中医药治疗结直肠癌的九问九答
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1.中医能治疗结直肠癌吗？中医治疗方法有哪些？
答案是肯定的。中医古籍中虽无“结直肠癌”的的直接病名，但有关结直肠癌相关临床表现的疾病，则早有记载，如“积聚、锁肛痔”等。结直肠癌的基本病机是本虚标实，明显优势，通过中医治疗是可以有效改变这种状况。
《黄帝内经》中提到“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。正气可以理解为免疫力，邪气可以理解为疾病及其致病因素，中医治疗可以扶助人体正气，提高免疫力，祛除邪气达到治疗肿瘤的目的。
中医治疗包括中草药、中成药、中药注射剂的辨证使用，中药外治（中药肠疗、中药药膏贴敷、中药熏洗等），还包括中医非药物治疗方法（针灸推拿、食疗、导引术等）。
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Q
2.中医是如何发挥抗结直肠癌作用的？
中医认为结直肠癌的发生与情志不畅、饮食失调、生活方式等密切相关，心情郁闷、暴饮暴食、饥饱失常、喜欢吃肥肉、蔬菜水果摄入不足、嗜好烟酒辛辣烧烤等、食物霉变、久坐少动等可引起胃肠功能失调，引起气滞、痰结、湿聚、血瘀、热毒等，日久致脏腑功能紊乱、气血阴阳失调，逐渐形成肿瘤。
中医治疗可以调节脏腑气血阴阳平衡协调，通过疏肝理气、化痰散结、祛湿、活血化瘀、清热解毒等达到治疗肿瘤的目的。
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Q
3.发现结直肠癌后，什么时间中医治疗合适呢？
发现肿瘤后，中医应该及时尽早的进行干预，改善患者身体机能状况，特别对于身体虚弱的患者，中医治疗不仅可以提高机体状态，还可以达到抗癌缩瘤的效果。在直肠癌手术治疗方面，临床研究表明中药联合针灸治疗可以缩瘤为手术保肛创造更多机会。
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Q
4.术后、化疗期间、放疗期间能中医治疗吗？
对于术后患者身体虚弱、胃肠功能紊乱，排便习惯改变等，中医药治疗可以补益气血，提高免疫力，改善胃肠动力，促进胃肠功能恢复，使患者早日康复。
化放疗期间患者会出现恶心、呕吐等消化道反应，白细胞下降等骨髓抑制，手足麻木等神经毒性反应，部分患者出现放射性肠炎、膀胱炎等并发症：中医药治疗可以通过内服和中医外治等方法减轻化放疗的毒副作用，改善患者的不适症状，帮助患者顺利完成治疗，同时中药还可以协同提高抗肿瘤疗效。
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Q
5.通过手术等治疗后已经得到根治的患者需要中医治疗吗？
目前的临床研究表明，对于Ⅰ--Ⅲ期患者，西医常规治疗后，长期服用中药（包括辨证使用中药汤剂及中成药）1年以上，可以降低肿瘤5年复发转移率，并且2年内口服中药18个月以上的患者，复发转移率明显低于18个月以下的患者；中药还可以改善患者生活质量。因此，中药尽早使用及长时间的干预对患者来说是获益的，疗效是肯定的。
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Q
6.晚期患者中医治疗有效吗？
对于晚期患者，中医药可以有效改善患者纳差、乏力、疼痛等症状，提高患者生活质量，延长生存期。
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7.不做手术、不愿意化放疗等西医治疗，单纯中医药治疗可以吗？
随着医学的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，结直肠癌的治疗手段越来越多，作为患者，不应该排斥任何一种科学的治疗方法，结直肠癌是一个复杂疑难的疾病，要根据肿瘤分期、身体状况等综合因素选择最佳的治疗方式，这样会达到更好的治疗效果，从而获得更长的生存期。中医中药的干预治疗与其他治疗方法可以相互补充，达到1+1>2的效果。
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8.对结直肠癌有效的药食同源中药？
《黄帝内经》中有云：“五谷为养、五果为助、五畜为益、五蔬为充”。在辨证论治指导下，术后与化疗后骨髓抑制，饮食调理中可加入黄芪、人参、党参、黄精、女贞子、枸杞、菟丝子、芡实、山萸肉、当归、大枣、龙眼肉、阿胶、龟胶、黑大豆等；化疗期间恶心、呕吐等消化道反应的可选用党参、山药、莲子、薏苡仁、白扁豆、柿饼、五指毛桃、阿胶、大枣、生姜等；放疗期间饮食调理中，适量加入人参、黄芪、枸杞、女贞子、龙眼肉、大枣、荸荠、北沙参、生地黄、麦冬、西洋参等。
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9.结肠息肉、腺瘤等癌前病变，中医可以干预吗？
长期不良的饮食习惯和生活方式会引起结直肠息肉、腺瘤，部分患者在体检时发现，肠镜下可以做治疗切除，但部分患者半年或一年之后复查仍然会有新的息肉或腺瘤，如何改变这种状况？首先还是改变不良的饮食习惯和生活方式，其次还是要调理体质，中医在这方面是有明显优势，通过中医治疗是可以有效改变这种状况。
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随着医学的不断发展，逐渐认识到肿瘤的治疗目标不仅仅是通过各种手段达到“无瘤”状态，还包括手术等治疗后患者的胃肠功能、免疫功能、肢体功能等各种功能的康复，心理的康复，这些康复直接影响后续患者的生活质量。那么中医、中药治疗在结直肠癌患者肿瘤康复方面可以发挥积极有效的作用，助力患者早日回归自我、回归家庭、回归社会。
文字：程鹰
编辑： 方翔
统筹： 马松林、李昌虎
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