近年来在探讨心脑血管风险因素的时候，高同型半胱氨酸问题已经被大家越来越多的认知。同型半胱氨酸作为一种氨基酸代谢的中间产物，这种物质在血液中的水平超过10μmol/L时，就会增加多重的心血管疾病风险。
目前的相关研究证据表明，当同型半胱氨酸水平过高时，静脉血栓、动脉硬化、冠心病、高血压以及脑卒中的风险，都会大幅增加。因此，如果血液中的同型半胱氨酸水平超出安全范围，就应该积极的予以控制，以降低相关的心脑血管风险。
很多朋友听说过，补充叶酸能够有助于降低同型半胱氨酸水平，但也有不少患有高同型半胱氨酸问题的朋友发现，单靠补充叶酸，对于降低同型半胱氨酸的作用非常有限，这到底是什么原因？想要降低同型半胱氨酸水平，还能怎么办？今天的这篇科普，就来和大家探讨一下这方面的话题。
同型半胱氨酸是氨基酸代谢的中间体，它在人体内可以通过两种途径进一步代谢为对人体有益的氨基酸——蛋氨酸和半胱氨酸，在同型半胱氨酸进一步代谢的过程中，叶酸的确起着重要的作用。
叶酸的活性代谢产物5-甲基四氢叶酸，是同型半胱氨酸进一步代谢为蛋氨酸的甲基供体，缺乏叶酸，就会使同型半胱氨酸的这一大小途径受阻。但同型半胱氨酸代谢过程中，起到重要作用的营养素，并不只是叶酸，有些情况下，如果人体缺乏都不是叶酸，而是其他影响同型半胱氨酸代谢的营养素，这种情况下，补充叶酸对于同型半胱氨酸的降低作用就非常有限了。除了补充叶酸之外，以下4类营养素，也是对降低同型半胱氨酸的关键营养，有些时候，结合实际情况，合理选择补充，或者将这些营养素同补，才能够对降低同型半胱氨酸起到事半功倍的作用。
胆碱
在同型半胱氨酸的代谢过程中，除了叶酸可以作为甲基供体以外，还有另外一种甲基供体就是——甜菜碱。而甜菜碱的前体，就是我们所谈到的“胆碱”。
人体本身可以合成少量胆碱，但不足以支持健康。因此，胆碱被认为是一种必需营养素，必须在饮食中食用。胆碱是细胞膜和一些蛋白质的重要结构成分。
胆碱是甜菜碱的前体，甜菜碱是一种参与将同型半胱氨酸转化为蛋氨酸的反应的化合物。现在相关研究已经将胆碱补充剂作为一种潜在的降低同型半胱氨酸的策略。
- 在一项针对中年男性和女性进行的大型观察性研究中，膳食中胆碱和甜菜碱的摄入量与冠心病风险无关。
- 两项初步随机对照试验表明，补充大剂量胆碱或甜菜碱可降低健康男性和心血管患者的血浆同型半胱氨酸水平。
- 目前还没有足够的证据表明胆碱摄入量增加会降低心脑风险。
维生素B2
维生素B2，又叫核黄素，它的主要生理功能是协助多种代谢和抗氧化酶的作用，还有助于食物转化为可用的能量，在同型半胱氨酸代谢过程中，维生素B2并没有起到直接作用，但它对于叶酸代谢的关键酶具有重要的辅助作用。
也就是说，如果身体缺乏维生素B2，叶酸转化为同型半胱氨酸的反应底物5甲基四氢叶酸就会受损，同型半胱氨酸也会因此而进一步升高。除此之外，维生素B2还是维生素B6转化的重要辅酶，而维生素B6则是同型半胱氨酸转化为半胱氨酸过程中的重要因子。
人类的叶酸转化酶具有基因多态性，有些人叶酸转化酶就存在先天活性低的问题，这种基因多态性通过基因检测来测量。在基因检测中，使用少量血液、唾液或组织来分离和确定个体的遗传信息。对于存在这种先天性叶酸转化酶活性缺陷的人群，补充维生素B2能够提升相关酶的活性，对于降低同型半胱氨酸，以及同型半胱氨酸升高带来的高血压及心血管疾病的预防，都有着重要的意义。
维生素B6
维生素 B6 有助于将食物转化为可用的能量，并有助于神经递质、红细胞和 DNA 的形成。正如前文所述，同型半胱氨酸转化为半胱氨酸的过程中，维生素B6也是一种重要的辅酶。
此外，B 族维生素叶酸、维生素 B12 和维生素 B6 共同作用以维持同型半球氨酸的正常浓度。
相关研究证据表明——
- 单独补充维生素 B6 似乎并不能降低血液中的同型半胱氨酸水平。
- 许多随机对照试验表明，补充维生素 B6、维生素 B12 和叶酸的组合可降低血管功能障碍或高同型半胱氨酸血症个体的同型半胱氨酸水平。
维生素B12
维生素 B12 有助于将食物转化为可用的能量，制造红细胞，并且是正常神经功能所必需的。同时，维生素B12也是同型半胱氨酸转化为蛋氨酸的重要辅酶。
前面我们说过，B 族维生素叶酸、维生素 B12 和维生素 B6 共同作用以维持正常的同型半胱氨酸血液浓度。维生素 B12 缺乏症在 60 岁以上的个体中很常见，可能导致血液同型半胱氨酸升高。
虽然补充叶酸具有 B 族维生素中最大的降低同型半胱氨酸的作用，但叶酸和维生素B 12 的共同补充很多时候才可以进一步降低同型半胱氨酸水平。
上述谈到的四种营养素，是补充叶酸之外，可能对同型半胱氨酸升高有协同降低作用的营养素，我们可以结合自身实际情况，合理通过膳食或者补充剂进行补充。
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