在早产儿的出院小结中通常会写有“Apgar评分:x-x-x”的字样,这到底是什么评分?这分数应该怎么看?

一、Apgar评分的概念

Apgar评分是快速判断新生儿出生时生命状态的一种方法,主要用来判断新生儿是否存在窒息、窒息程度及复苏效果的初筛指标(非新生儿窒息的诊断指标)。

Apgar评分通过肤色、心率、呼吸、肌张力、对刺激反应等5个方面进行评估。

通常认为:8-10分属正常状态;4-7分为轻度窒息;0-3分为重度窒息。根据评估结果记录为:出生后1分钟评分-出生后5分钟评分-出生后10分钟评分。如有需要会记录15分钟和20分钟的评分。

Apgar评分是由医务人员观察打分而来,并不像血常规化验那样标准化,带有一定的主观性,况且还会受到各种因素的影响,因此应该算作一个“大致方向”的评估,但由于其简捷易操作性和即时性,在临床上发挥重要作用,并沿用至今逾60年。

Apgar评分标准:

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二、早产儿在Apgar评分中“比较吃亏”

Apgar评分刚提出时只针对足月儿使用,因为早产儿在这个评分方法中具有“天然弱势”。早产儿出生时还未发育成熟,看起来就显得比较稚嫩,其肌张力较足月儿弱,对刺激反应也相对较差,早产儿胎龄越小,这种“天然弱势”就更明显,因此即便是“健康”早产儿的评分也可能不尽如人意。

三、早产儿Apgar评分的意义

目前Apgar评分被广泛应用于早产儿,但对早产儿的评估价值并未形成共识,其主要能力是为新生儿医师提供参考信息。但随着各种临床研究的深入,逐渐有学者提出了一些参考观点。

1.Apgar评分与早产儿生理成熟程度相关。

2.不能仅凭Apgar分值的高低预测早产儿将来的健康发展情况,尤其1min评分无任何预测价值。

3.5-10min分值越高、5-10min分值增加越多,早产儿更容易存活。

四、早产儿父母Tips

1.很少有早产儿得到满分。

2.1分钟Apgar评分可以看出早产儿出生时的情况,5分钟及以后评分则反映复苏效果。

3.Apgar评分对早产儿预后的预测能力较弱。

4.Apgar分值高或者迅速增加是一种积极信号。

(澎湃新闻)