注射胰岛素，这些细节别忽视→|医生|心血管疾病|笔芯|胰岛素|药液|针头

规范使用胰岛素，直接关系到糖尿病患者的血糖控制，也关系到“糖友”们对胰岛素治疗的依从性。那么如何规范使用胰岛素？来听听新华街道社区卫生服务中心主管护师汪娟的建议。

“李阿姨，最近血糖情况控制得怎样？现在自己注射胰岛素应该没什么问题了吧？之前关照您每次都要换成新的针头做到了吧？”

“小汪护士，我会打胰岛素了，不过每次都换针头太浪费，我差不多3-5天才换，感觉也挺好的。”

李阿姨是一位有着5年糖尿病史的社区居民，由于血糖控制长期不达标，医生为其调整为胰岛素治疗。胰岛素使用后的第一次随访时，面对李阿姨的做法，汪娟告诉她，如果不按时更换针头，甚至同一根针头重复多次注射，对于“糖友”损害还是较大的，具体可以表现在以下几个方面。

针头折断

为了减轻注射时的疼痛，胰岛素笔针头非常细，并且是按照一次性使用标准生产的，重复使用容易导致针头折断在体内，折断的针头会在体内游走，不易取出，威胁患者健康。

针头堵塞

注射笔用针头重复使用后，针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性，使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头妨碍注射。

注射疼痛

注射针头多次使用会造成针头钝化，增加患者疼痛感，直接影响患者的依从性。

注射部位感染

重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致细菌通过针管进入笔芯，既污染药液，也增加了注射部位感染的几率。

反复使用的针头不易保存

将一次性使用的针头习惯性地留在胰岛素笔上，胰岛素注射液就相当于通过针头与外界相通，这样失去密封环境的胰岛素很容易遭受污染。

汪娟告诉李阿姨，这些不规范的操作不仅会引起打针部位的不适感，导致胰岛素的作用大打折扣，从而影响血糖的控制达标，甚至导致不必要的风险与并发症。

此外，很多糖友注射完胰岛素后针头不拔下来，这也是错误的。因为当外界温度升高时，胰岛素体积膨胀，会从笔芯泄漏而堵塞针头，不仅浪费胰岛素，对于预混胰岛素制剂还会改变其浓度，影响血糖控制；当外界温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，也会影响到注射剂量的准确性。所以为了避免漏液或笔芯内产生气泡，影响糖友使用，拔针后应及时卸下针头，盖好笔帽并妥善存放。

关于胰岛素保持、注射的其他常识，汪娟也一一给出了介绍。

如何保存

从医院拿回的胰岛素笔芯，没有开封时应当放在冰箱冷藏保存，冷藏处的温度在2℃-8℃，不要冷冻保存。

开封后放在胰岛素笔内常温保存就可以，但温度不要超过30℃，应放在阴凉的地方，避免日晒。

外出时可以随身携带胰岛素，无需将其放置于冰箱，但应当注意避免剧烈震荡、阳光直射和其他受热环境，也要避免与微波炉、电脑等物品同放。如果需要乘坐飞机出行，则不适合托运胰岛素，否则可能会影响到胰岛素的药效。

如何正确排气

一般先调拨剂量选择环在2单位的位置，针头朝上，用手指轻弹笔芯架数次，按下注射推键，当有一滴胰岛素出现在针尖时，就表示排气成功了。

如何正确选择打针部位

腹部：一般在腹部注射胰岛素吸收快并且速度恒定，应避免在肚脐周围5厘米的范围内，握拳放在肚脐处，拳头覆盖的地方不要打针，拳头覆盖以外的地方就是我们可以选择进针的部位。此部位适合使用短效胰岛素或预混胰岛素。

上臂：上臂的后外侧为第二个常见的打针部位，手叉腰，肩关节下突出的部位叫三角肌，是打针的部位。

大腿：大腿的前外侧为第三个常见的打针部位，手掌以裤子中缝为界向前外侧覆盖的这部分是打针的部位。

上臂和大腿适合使用中效胰岛素。如果要参加锻炼，应避免在上臂和大腿上注射，以免因活动肢体，加速对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。

臀部：在此部位注射，吸收缓慢。而消瘦的成年人和儿童因为此处脂肪相对较多，经常以此作为注射部位。如果有早睡的习惯，应该在臀部注射，以利于胰岛素作用贯穿于整个晚上。

注射部位怎样经常更换

注射部位的更换包括大轮换和小轮换。大轮换是指腹部、上臂、大腿和臀部四大部位间的轮换。小轮换是每个注射部位内的轮换。具体方法为，将每个注射部位等分为4块，每周在一块内注射，并按顺时针方向轮换。需要注意的是每次注射点应间隔至少1厘米。

规范注射胰岛素的技巧

打针时间：遵照医嘱执行，诸如诺和灵笔芯30R，这种预混胰岛素在饭前30分钟注射。

胰岛素剂量：遵照医嘱，并且定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、尿常规、视网膜、视力、心电图、血压等指标，注意饮食、运动等情况，与医生常沟通，便于医生判断治疗效果进行动态调整。

打针角度：握笔姿势，直角进针（注意根据胰岛素针头的长度及注射部位来判断进针角度及是否需要捏皮）。

消毒和注射：用75%酒精消毒打针部位，待酒精挥发干后再进针。进针要快，进针和拔针方向要保持一致。进针后保持打针部位皮肤的松弛，右手拇指轻轻将剂量旋钮压下，使药液缓缓地被推进皮下，待剂量旋钮按到底，听到“咔哒”一声后停留10秒再拔针，这样做可使针头中的压力完全释放，被带走的胰岛素会顺便将残留在针头中的余液一起带走，避免拔针后针头出现漏液。