中医方志辉：糖友4个表现，说明胰岛功能受损严重？
方志辉 广州中医药大学教授，内分泌科 副主任医师。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。

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自从确诊糖尿病，就意味着胰岛功能受损。而且随着病程的延长，胰岛功能将以每年2%的速度下降，严重的患者还可能会完全丧失分泌胰岛素的功能。
本期内容和大家介绍，糖友胰岛功能受损严重的5大表现。如果糖友一个都没有，那么恭喜你，你的胰岛功能还不错。
方志辉教授看诊
1、空腹血糖长期超过10mmol/L
空腹血糖水平能够体现身体对胰岛素的敏感性，当胰岛功能受损严重，那么空腹血糖升高，且空腹血糖经常超过10mmol/L。这时候还不及时采取药物干预，糖尿病并发症的发生风险将会大大增加。随着病程的进展，糖友的空腹血糖越高，代表胰岛功能退化得越严重。
2、血糖波动大，经常超过4.4
一般地，一天当中血糖的最高值和最低值，相差不超过4.4mmol/L。如果血糖波动比较大，经常超过4.4mmol/L，说明胰岛功能是比较差的了。这就像是本来血糖还处于比较高的状态，但是还没处理完，这个低血糖又来了。
3、短期内，体重骤降
当胰岛素分泌不足的时候，就无法成分分解葡萄糖。机体机会转而消耗脂肪蛋白质，这样一来糖友就会出现体重明显下降的情况。如果糖友的体重本来是正常，或者是偏重的，突然出现体重下降明显的情况，排除其他疾病原因，要警惕胰岛功能差问题。
4、糖尿病病程长，吃药也难以降糖
自从确诊糖尿病，胰岛功能通常还剩下50%，且将以每年2%的速度下降。如果糖友在管理糖尿病的时候，如果没有合理采取措施干预，控制好血糖，都会加重胰岛的负担。随着病程的延长，胰岛功能就会越来越差，直至最后胰岛功能衰竭。
所以，常和糖友强调，要想控制好血糖，调养胰岛功能越早越好，千万别拖延！
说到这，我想到这位45岁的糖友，常年四肢发凉、畏寒，腿脚疼痛，失眠盗汗、脾气急、大便干结。空腹血糖10.7mmol/L，餐后15mmol/L左右。
刻诊：舌质淡、苔薄白，脉沉细弱。
结合患者报告看，胰岛功能较差。辨证后开方：黄芪、肉桂、当归、川芎、附子、干姜、炙甘草等（注：中医讲究一人一方，请在医生的指导下用药）
调一个月，糖友自觉四肢冰冷、畏寒减轻，腿脚疼痛也随时改善，血糖也降了三四点。调方继续服用一段时间，改善四肢冰冷、畏寒，腿脚疼痛、大便干等问题，没有什么不舒服的了。胰岛功能改善，空腹血糖5.3mmol/L，餐后血糖6.3mmol/L。
中医方志辉医生擅长：中西医结合治疗糖尿病足、糖尿病及其他并发症；甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节等甲状腺疾病。