柿子是很多人在秋季喜欢吃的水果，它不仅味甜，还富含各种对人体有益的营养成分，如维生素、矿物质和膳食纤维等。但是柿子食用过量或食用不当，会给胃肠造成负担，极易引发“柿石症”。
病例回顾
近日，71岁的刘大爷在医院陪护时突发胸腹部疼痛，疼痛难以缓解，紧急查腹部CT提示：小肠肠管扩张、并积气积液，考虑肠梗阻，肠系膜旋转。消化外科住院总夏地也•吐尔洪医师询问病史后发现刘大爷腹痛之前曾食用过大量柿子，查体发现全腹部鼓胀。结合病史，消化外科孙力主任判断是食用过多柿子形成的柿石嵌顿，导致了机械性小肠梗阻及肠系膜扭转。
因患者肠扭转伴梗阻明确，柿石己无法排出，必须进行手术，否则有发生肠坏死、肠穿孔、感染性休克的风险。孙力主任向刘大爷及家属耐心解释病情，仔细制定手术方案，在获得患者及家属的信任后，王文斌主治医师主刀，夏地也·吐尔洪、韩尚宁医生配合，对刘大爷进行了急诊手术，手术中发现小肠有两处180°扭转，随即复位扭转的肠段，随后切开肠腔，在梗阻在小肠当中取出约5cm*8cm的菱形状柿石。因手术及时，尚未发生肠坏死，不需要切除肠段。术后刘大爷肠功能恢复良好，逐步可恢复饮食。
（柿石在肠道内形成梗阻及取出的柿石）
注意事项
消化外科孙力主任介绍：柿石症又称为胃柿石症，是因为柿子中富含鞣酸，在胃酸的作用下，鞣酸与胃液中蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，柿子中含有的其他成分，如树胶和果胶，可以把柿核以及其他蔬菜植物纤维黏合在一起，就会在胃内形成胃柿石，由胃柿石引起的相关症状就叫胃柿石症。胃柿石形成后，小而光滑的结石可随胃肠蠕动，由粪便排出体外；大而粗糙的结石则可引发各种消化道症状。
胃柿石的发病分为急性和慢性。急性为在食用大量柿子半个小时后即出现症状，表现为上腹部坠胀感、呕吐恶心等，呕吐物内含有碎柿块为其特点。慢性的病程超过六个月，表现为逐渐加重的食欲不振，消化不良、上腹疼痛，反酸烧心，较大的胃石可以在腹部形成包块。胃柿石较大时，在胃内不能自行排出，长期与胃黏膜接触摩擦，易引起幽门梗阻、胃溃疡、消化道出血、胃穿孔、贫血等严重后果，还可以引起机械性肠梗阻。孙力医生提醒，若出现胃肠道症状还需及时医院就诊。
不过，柿子虽好，可别贪吃，健康吃柿子应注意以下几点：
1.不空腹吃不连皮吃
正常人吃柿子也应注意，不可空腹吃柿子，不可连皮吃柿子。柿子皮含有较多的鞣酸及果胶，在柿子脱涩时，不可能将其中的鞣酸全部脱尽，如果空腹食用或连皮食用时，更易形成胃柿石。
2.不宜与螃蟹一起吃
螃蟹体内含有丰富的蛋白质，吃柿子时吃螃蟹，螃蟹里的蛋白质与柿子中的鞣酸相遇，可在人的胃中发生凝固，变成不易消化吸收的团块，出现腹痛、呕吐或腹泻等症状。
3.每次不超过200克
柿子中含有的大量鞣酸会与食物中的钙、锌、镁、铁等矿物质形成不能被人体吸收的化合物，柿子吃多了容易导致人体矿物质缺乏。柿子会使人产生饱腹感，既影响食欲又减少正餐的摄入量，容易造成营养不足而有害健康。一般认为，在不空腹的情况下，每次吃柿子以不超过200克为宜。
4.吃完要喝水要漱口
柿子含糖高且含果胶，柿子的残余留在牙缝中，加上弱酸性的鞣酸，很易对牙齿造成侵蚀形成龋齿，故而在吃柿子后宜喝几口水，或及时漱口。
孙力
消化外科（普通外科）科主任
副主任医师，医学博士，西安交通大学硕士研究生导师，原第四军医大学西京消化病医院外科副教授，日本国立癌症研究中心访问学者，西安市英才计划菁英创新人才。
擅长：各类常见及复杂的全消化道（食管、胃、小肠及结直肠）肿瘤及功能性疾病的开放及微创的手术治疗。共主刀完成各类手术3500余台，其中胸腹腔镜联合食管癌根治1300余台，胃肠道恶性肿瘤根治术1800余台，消化道多源癌、食管腐蚀伤及腹部复合伤等复杂手术300余台。主持国家自然科学基金2项，参与10余项，第一及共同第一发表SCI论文20余篇，参编专著3部，国家实用型专利3项。2020年8月评为“西安市人民健康卫士”。2021年7月评为市卫生系统优秀共产党员。2022年荣获西安市“最美医师”称号，2022年荣获西安市红会医院医院重点工作“先进个人”称号。以红会医院为参与单位，西京医院主持的临床研究“围手术期关键技术创新在胃癌的应用与推广”获省科技进步二等奖（第六名）。
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