株洲新闻网11月16日讯（通讯员 欧阳静 贺慧阳）乙肝病毒的感染严重影响了患者的身心健康。特别是对孕龄期妇女来说，总是存在担忧，我能生出健康的宝宝吗？接下来让我们一起了解乙肝母婴传播的相关知识吧。

乙肝母婴传播

妈妈的乙肝病毒传染给宝宝，主要有几种途径，最为常见的是分娩过程中由宫缩引起的少量母血的渗漏及生下来后母子的亲密接触导致母婴传播；还有少数就是宫内感染。

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目前针对乙肝的母婴传播阻断采取宝宝出生后打乙肝疫苗和高价免疫球蛋白，可阻断百分之九十的感染，但宫内感染容易被忽视，虽然发生率不到百分之十，就单个家庭来说，一旦感染不亚于一个小灾难。

目前预防宫内感染最有效的办法是口服抗病毒药物降低母体的乙肝病毒含量。抗病毒药物既要考虑药物抗病毒的效果，又要考虑对胎儿的影响。

1.乙肝女性患者该如何安全备孕呢？

对于有生育打算乙肝备孕妈妈，一定要定期检查肝功能、乙肝病毒量、乙肝五项等，如果肝功能维持正常，暂时无抗病毒治疗指征，可以尽早怀孕。如果发现病毒活动导致的肝炎活动，则应推迟妊娠计划，先进行抗病毒治疗，待病情稳定后（肝功能正常、病毒检测不出或者发生HBeAg血清学转换）可考虑备孕，抗病毒治疗尽量在孕前6个月完成，期间应采取可靠的避孕措施。

2.“是药三分毒”，“乙肝妈妈”可以服用抗病毒药吗？

根据2019年慢性乙肝防治指南提示：HBV DNA水平是影响HBV母婴传播的最关键素，预防乙型肝炎病毒母婴传播是控制慢性乙型肝炎的关键。近年有研究显示，对这部分母亲在妊娠中晚期应用抗病毒药物，可使孕妇产前血清中HBV DNA水平降低，提高新生儿的母婴阻断成功率。如2016年，新英格兰杂志发表潘启安教授和段钟平教授等学者《替诺福韦预防高病毒载量的乙肝孕妇传播乙肝》文章结果显示：TDF治疗妊娠患者对母亲和婴儿安全性与对照组相似，阻断母婴传播率可达100%；泰国清迈大学Jourdain等的《替诺福韦酯与安慰剂对照预防围产期乙肝传播》的文章也同样证实孕妇应用替诺福韦（TDF）进行治疗，母亲和婴儿的安全性良好。由此可见，随着现代医疗技术的发展，对于HBV DNA高水平的孕妇，经过医生的专业评估、权衡利弊后给予抗病毒药物，可以有效提高新生儿的HBV母婴传播的阻断率，且安全性相对较好。

3.“乙肝妈妈”应该如何做母婴阻断呢？

目前常用的阻断主要措施是分娩前母亲口服核苷（酸）类抗乙肝病毒药物治疗，以及新生儿出生后乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫，这里大致分为两种情况：

第一种情况：如果母亲是乙肝“大三阳”,HBV-DNA>2X105IU/ml的患者，可在孕期第24-28周开始给予替诺福韦酯或替比夫定等抗病毒药物口服治疗，分娩后即刻或数月后停药。新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；在出生后1个月和6个月再次分别接种第二针和第三针的乙肝疫苗，并加强随访和监测。

第二种情况：如果母亲是乙肝“小三阳”，HBV-DNA<2X105IU/ml 或者男方是乙肝患者，可在新生儿出生后12小时内，及在出生后1个月和6个月分别接种第一、二、三针乙肝疫苗，加强随访和监测即可。

4.“乙肝妈妈”可以正常哺乳吗？

若是妈妈是乙肝病毒携带者，在母乳期如果没有进行抗病毒治疗，是可以正常哺乳的。

如果妈妈肝功能异常或者正在抗病毒治疗，如果服用的是替诺福韦酯，在母乳中浓度极低，母乳喂养不是禁忌症。

妈妈是这世界上最伟大的“职业”，乙肝妈妈尤其不易，希望广大的妈妈们摆正心态，放下心理负担，愿所有的乙肝妈妈都能够生出健康的宝宝。