袁渊教授：聚焦乳腺癌个体化精准治疗，慢病管理模式助力更优生存|乳癌|乳腺癌|医生|治疗|肿瘤|非小细胞肺癌

前言

江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会年会暨宿迁市医学会肿瘤分会年会于2024年11月8日至9日召开，会议特设主会场、姑息治疗专场、肿瘤规范诊疗暨青委会专场、肺癌学组专场、宿迁市医学会肿瘤年会专场，聚焦肿瘤诊疗，共同推动规范化诊疗。值此会议之际，医脉通特邀江苏省肿瘤医院袁渊教授分享乳腺癌慢病管理与个体化精准治疗的经验。

乳腺癌的慢病管理与个体化治疗策略

袁渊教授

江苏省肿瘤医院

乳腺癌发病率逐年上升，给女性健康带来严重威胁。但随着治疗手段的不断增多，死亡率有所下降，乳腺癌的治疗已经进入了慢病管理的模式。通过长期、系统的管理，能够帮助乳腺癌患者更好地控制病情，延长生存期，并显著提高生活质量。

乳腺癌患者不同分子分型，采用不同的治疗手段，在其慢病管理的过程中，个体化治疗尤为关键。随着医学技术的不断进步，晚期乳腺癌的治疗手段也在持续优化，通过精准规范合理的治疗，仍然实现了长期生存，相当一部分晚期患者达到带瘤生存的长期状态。

随着抗肿瘤药物的不断研发和上市，乳腺癌的治疗手段已经从传统的手术、放疗、化疗，逐步发展为联合靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等多种方式的综合治疗模式。针对不同的乳腺癌分子分型，临床上会采用相应的治疗策略。例如，对于Luminal型乳腺癌患者，通常以内分泌治疗为主。随着对乳腺癌分子机制的深入理解，越来越多的靶向药物被开发出来，如CDK4/6抑制剂、PI3K抑制剂等。这些新型靶向药物的出现，为Luminal型乳腺癌患者提供了更多的治疗选择，并且可以与传统的内分泌治疗联合使用，从而进一步提高治疗效果。对于HER2阳性患者，除了静脉注射的抗HER2靶向治疗外，我们还可以应用多种口服靶向药物和口服化疗药物，为患者提供了更多治疗选择。

乳腺癌是一种需要长期治疗和监控的疾病，患者不仅需要在医院接受专业的治疗，还需要在日常生活中进行自我管理。为了提高患者的依从性，临床医生在制定治疗方案时，首先要确保药物的选择是患者能够耐受并长期坚持的。其次，医生应及时告知患者可能出现的不良反应，帮助患者在面对这些反应时保持冷静，并指导患者如何应对，避免因恐慌而中断治疗，从而确保治疗的持续性和有效性。最后，医生与患者之间的密切沟通与合作至关重要，双方共同努力，才能制定并执行一个长期有效的治疗方案，从而帮助患者更好地管理疾病，提升生活质量。

乳腺癌治疗步入个体化、精准化时代

袁渊教授

江苏省肿瘤医院

目前，肿瘤治疗已经进入了个体化和精准化的时代，根据患者的具体病情、肿瘤的分子生物学特性以及基因特征，制定个体化的治疗方案，从而提高治疗的有效性，减少不必要的副作用。对于乳腺癌，治疗方案主要依据其分子分型，结合基因检测结果，选择不同的治疗手段。

以Luminal型乳腺癌患者为例，我们可以通过基因检测评估是否存在ESR1或PIK3CA突变，并根据检测结果选择适宜的靶向治疗方案，并联合内分泌治疗。对于HER2阳性乳腺癌患者，通常通过免疫组化或荧光原位杂交（FISH）检测确认HER2状态，阳性患者可选择抗HER2靶向治疗。而对于三阴性乳腺癌患者，近年来免疫治疗也取得了显著进展。特别是针对PD-L1阳性的患者，免疫检查点抑制剂联合化疗的治疗方案显示出了良好的疗效，提高了患者的生存率。此外，随着多种抗体-药物偶联物（ADC）的上市，治疗手段得到了进一步丰富。这些药物不仅为HER2阳性患者提供了新的治疗选择，也为HER2低表达的患者群体带来了更多的治疗机会。

通过精准的分子分型和基因检测，乳腺癌的治疗正朝着更加个体化和多样化的方向发展，为患者提供了更为有效和个体化、精准化、规范化的治疗方案，实现更好的生存。

专家简介

袁渊教授