14岁男孩课堂上心脏骤停……|心律|心脏骤停|急救|治疗|生命体征

“特别感谢急救团队的努力，不然我们都不知道怎么办……”近日，小张从上海市第五人民医院出院，看着缓过劲来的孩子，小张妈妈对医护团队充满了感激。此前，年仅14岁的小张上课时突发心脏骤停，经过120急救人员的院前抢救和五院医护人员半个月的抢救治疗，顺利转至上一级医院进行根源性治疗。

据介绍，小张上课时突发意识丧失，心脏骤停，校医现场立刻予以心肺复苏治疗。区医疗急救中心陈思扬急救团队到达现场后迅速接手，对孩子进行进一步检查，发现小张发生心室颤动，这时AED提示出现可电击心律。陈思杨指导一旁老师按下了除颤按钮，随即急救团队一边持续进行胸外按压一边将孩子转移至救护车，紧急送至五院抢救室。五院急诊抢救室医护人员立刻进行紧急气管插管治疗，保障患者通气，维持窦性心律，后转入急危重症医学科（GICU）进一步治疗。

在急诊医护的护送下，小张进入了监护病房。然而，虽然他恢复了自主心律，但生命体征极不平稳，血压越来越低，氧饱和度也在下降，气道内大量血性分泌物喷出，GICU医护立即组织抢救。急危重症医学科主任唐建国紧急联系多个科室为小张提供救治保障。

与此同时，五院还组织了以急危重症医学科为核心，包含心内科、儿科、神经内科、放射科、介入科等多学科在内的医疗团队，集体讨论分析病情，提供全面的诊疗意见，经讨论考虑小张心源性因素致呼吸心跳骤停可能性大，复苏后存在心肌损害，需要使用多种相关药物，医务科及药剂科紧急通过多种渠道采购调配药物，第一时间确保患者得到了及时全面的治疗。

经过GICU团队的有效救治，小张在发病后第3天意识渐醒，气道血性痰减少，生命体征趋于平稳。随着患者情况逐步改善，医护人员通过24小时动态心电图检查提示预激综合征，心室预激A型。心内科专家会诊后，高度怀疑为本次心跳骤停病因，建议后续至上一级医院行射频消融术治疗。

入院15天后，小张经过规范化、系统化的治疗，生命体征稳定，出院至外院手术治疗。在五院治疗期间，除了日常治疗护理外，医护人员经常为患者鼓励打气，在家属探视期间也引导其父母与其积极沟通，保持良好的心态、稳定的情绪，建立战胜病魔的信心，为了缓解病房里的无聊时光，医护人员们还会陪小张聊天和读书，避免小张出现负面情绪，帮助其配合治疗，进一步康复。

“此次小张能成功抢救，院前的急救措施是基石，复苏成功后，GICU的高级生命支持及脑复苏治疗，是治疗的关键，也是心跳骤停患者诊治的核心内容。”唐建国告诉记者，高级生命支持可以大大提高心脏骤停患者的生存率和预后，及时、准确地实施高级生命支持措施，可以为患者争取宝贵的时间，等待进一步的治疗和康复。

区卫健委提醒，心跳骤停之后的4分钟内是抢救的关键时期，是和死神抢人的“黄金4分钟”，立即开始胸外按压，可以很大程度地提高救治率。然后，由专业急救人员、医护人员应用急救器械和药物治疗，是救治成功的关键，通过医院综合的治疗和护理措施，能够大大改善患者生存质量，为患者和家属带来希望。预防心跳骤停也需要从多个方面入手，包括定期体检、加强锻炼、保持良好的作息和饮食习惯等，注重心脏健康。