获奖的助产士因拖延为两名后来在医院夭折的新生儿呼叫救护车,还试图掩盖此事,现已被除名。
黑兹尔·威廉姆斯和丽莎·兰德在贾斯珀·怀特和玛戈特·鲍特尔离世后被逐出了这一行业。
据纪律听证会了解,这两个婴儿在格洛斯特郡切尔滕纳姆的阿维塔生育中心出生时病情都很严重。
但领导该部门的高级助产士威廉姆斯小姐和兰德夫人未能迅速反应,也没叫救护车把他们送往最近的医院。
这两人随后更改了医疗记录,让呼吸困难且“脸色苍白”的贾斯珀看上去状况比实际的要好。
她们因未提供“基本的助产护理”且不诚实,而被提交给护理和助产委员会(NMC)处理。
分别从事助产工作 34 年和 16 年的威廉姆斯小姐和兰德夫人都已被从登记册中除名。
法庭了解到,这两名女性在由助产士负责的低风险妊娠部门工作,最近的医院是半小时路程外的格洛斯特郡皇家医院。
2019 年 6 月 25 日,婴儿贾斯珀在该诊所出生,几分钟内他就呼吸困难。
然而,直到他出生 50 分钟后才叫救护车,其中,从兰德夫人决定他需要转院到拨打紧急电话之间有 20 分钟的延迟。
直到贾斯珀出生一个半小时后,他才正式转到新生儿病房。不幸的是,第二天早上他因缺氧和出血在那里去世。
一位专家证人向专家组表示,延迟“极大地缩短”了贾斯珀存活的机会,她表示不能确定他能否活下来,但如果他能更快地被转移到新生儿病房,他病情恶化的原因可能会被扭转。
她说,威廉姆斯小姐应该在贾斯珀出生几分钟后意识到他呼吸困难时就“提升”他的治疗水平。
听证会上得知,贾斯珀去世后,威廉姆斯小姐让兰德夫人把“出生详情”表格里记录贾斯珀状况的“差”改成了“好”。
威廉姆斯小姐还更改了记录中的其他统计数据,让贾斯珀看起来健康状况比实际的好。
小组得出结论,这两名女性做出这些更改的行为是“不诚实的”,她们有意“误导”任何查看这些记录的人。
就在几个月前,这两名助产士都因为在阿维塔分娩中心实施护理连续性模式的最佳质量改进项目而获得格洛斯特郡医院的奖项。
2020 年 5 月 14 日,贾斯珀去世近一年后,劳拉·鲍特尔在同一中心生下了她的女儿玛戈特。
在玛戈特出生前的那几个小时里,鲍特尔夫人三次请求叫救护车,直到最后一次,她要求威廉姆斯小姐让一位同事打电话。
然而,那时已经能看到玛戈特的头了,在鲍特尔夫人下午 1 点 30 分分娩之前,再转移这对母婴已经太晚了。
玛戈特出生时就需要立即进行复苏,一到医院,她就被送往新生儿重症监护病房,但不幸的是,由于缺氧并发症,她三天后去世了。
在分娩过程中,她的胎儿心跳降至每分钟 60 次以下,这本应促使整个病房在首席助产士威廉姆斯小姐的带领下采取紧急反应。
但这并没有发生,小组听说威廉姆斯小姐使用的是常规呼叫铃来寻求帮助,而非紧急铃,因为她经常关闭紧急铃,只因她希望该中心像“家一样”,没有警报声响起。
听证会获悉,威廉姆斯小姐也未向接收医院进行交接,以提醒他们婴儿的心率较低。
小组听说,在分娩前的几周里,鲍特尔夫人有轻微出血和胎儿活动减少的情况,这本应由当时作为她指定助产士的林夫人进行风险评估,并将她转移到产科主导的病房。
据庭审消息,5 月 14 日凌晨分娩期间,鲍特尔夫人的羊水带血且体温过低,这两种情况原本应当促使兰德夫人呼叫救护车。
然而,就在早上 8 点前,她把鲍特尔夫人的护理工作转交给了威廉姆斯小姐,一位专家证人表示,威廉姆斯小姐“未能”全面查看兰德夫人有关出血的记录,也未加强治疗。
专家组得知,一项内部调查表明,兰德夫人不知道低于平均水平的体温是败血症的一个风险因素。
将近一年之后,也就是 2021 年 3 月,兰德夫人给鲍特尔夫人发了一条 WhatsApp 消息,询问她的情况,鲍特尔夫人告诉专家组,这一举动“把她气得不行”。
把这两名助产士除名,专家组说道,她们“违背了助产的基本原则”,她们的行为可能会让公众不愿在分娩室寻求服务。
他们说:“[她们的]不当行为违背了助产行业的基本原则,特别是在未转移婴儿 A 或患者 B 这方面,专家组认为这属于基本的助产护理。
“此外,小组认为,他们试图借助不准确且不诚实的记录来掩盖自身行为,违反了助产专业的基本原则,进而损害了其声誉。
“它觉得此类行为或疏漏有可能导致公众不愿在分娩单位寻求助产服务。”
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