同质化打开县域医疗融合大门的钥匙|优质医疗资源|医疗服务|医疗机构|县域|层级

深化医改的各项工作蹄疾步稳往前推进。日前，国家卫生健康委等4部门联合发布，把同质化作为一级监测指标，推动资源下沉，提升县域医疗卫生服务能力与质量。此举有助于医共体内成员单位从“物理反应”进一步走向“化学反应”，推动实现人员、技术、服务、管理下沉和相关工作更为紧密地融合，凸显了实现医疗卫生服务同质化的重要性。

当前，卫生健康工作仍面临不平衡、不充分的主要矛盾，其表现之一就是各层级医疗机构在能力与质量上存在差别，进而影响患者就医选择。同质化是一把打开县域医疗融合大门的钥匙，可以让人民群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的健康服务。推进同质化，涉及宏观和微观两个层面的工作。

宏观上，实现优质医疗资源下沉和区域均衡布局，在各地已结出累累硕果。近年来，我国从国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心三个层面来推动优质医疗资源的扩容，国家卫生健康委先后推动三级医院对口帮扶县级医院和“万名医师支援农村卫生工程”，把优质医疗服务送到基层老百姓身边。通过多层次建设，我国医疗资源在东、中、西部之间分布更加均衡，医疗卫生服务能力有了明显的跃升，纵向层级差距和横向区域差距显著缩小。

微观上，质量和安全是医疗卫生服务的生命线，也是同质化的合格线。实现不同层级医疗机构、不同岗位医务人员的“同质输出”“相互认可”，还需要持续在守正创新上下功夫。

守正的工作包括人才规范化培养、设施设备按要求配备、管理和服务流程遵循统一的路径等。整体而言，小到病历书写、大到开刀手术，凡是与医疗卫生服务相关的工作都会涉及同质化，“书同文、车同轨”都将有利于医务人员更好地认识疾病、给出一致的判断。比如，各地、各机构正在大力推进检查检验结果互认。室内质控和室间质评是实验室质量管理的重要手段，能够确保各实验室在统一的技术标准和质控标准下进行操作，使检验结果更准确、更可靠。这项工作很基础，却是检查检验结果互认能够推广的必要条件。

创新的工作要求对现有资源进行优化配置。应当看到，在一定区域内，医疗卫生服务体系的机构分布、人员编制、能力水平一般难以在短期内出现大的变化。确保患者获得同质化服务，就需要以整体性思维、连续性服务、互补性协同来解题。组建家庭医生服务团队、开展远程会诊、科室结对帮扶等实践，提供了解决办法。与之相关，医保支付方式改革、人员绩效考核分配调整、数智赋能等工作，也将促进团队形成合力，进一步夯实实现同质化的基础。

最新数据显示，全国已经有2171个县（区）开展了紧密型县域医共体建设，实现了以省为单位的全面推开。随着各地工作深入推进，实现医共体内部医疗卫生服务同质化，促进医共体与医共体、医共体与其他医疗机构的同质化，将迎来人民群众满意度进一步提高的成效。

直面健康热点

分享真知灼见