乳腺癌和宫颈癌（以下简称“两癌”）是影响妇女健康的两大恶性肿瘤。今年，国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据发布了《2022年中国癌症发病率和死亡率》报告，显示在我国女性群体中，乳腺癌和宫颈癌发病率分列第二位和第五位，死亡率分列第五位和第六位，威胁着众多女性的健康。
为了提升我国妇女健康水平，党的十八大以来，大规模“两癌”筛查项目提前发现了众多恶性肿瘤及癌前病变患者，并通过早诊早治，显著提升了她们的存活率和生活质量。自2008年开始，天津市就启动了妇女儿童健康行动计划，将对已婚妇女实施的“两癌”筛查纳入政府惠民项目，2009年至2023年，全市累计筛查近700万人。今年，市政府更将已婚适龄妇女“两癌筛查”纳入20项民心工程，并于2024年9月底提前超额完成筛查计划，全市15万名30岁至65岁已婚适龄妇女从中受益。
前不久，记者走进部分社区和基层社区卫生服务中心，聆听“两癌”筛查受益者和社区医生的讲述，希望这些真实的故事能让更多女性行动起来，守护自己的健康。
早筛查让她们受益匪浅
今年3月，胡女士和丈夫带着满心欢喜迎来了第一个孩子的诞生。刚给孩子过完“百岁”，胡女士的母亲查出了乳腺癌。“我母亲今年才60岁，身体一直很好，真没想到会患上乳腺癌。”回想当初自己带母亲到社区卫生服务中心参加“两癌”筛查，胡女士觉得这是她今年做过的最明智的决定。
“还记得，在孩子的百岁宴上，母亲跟我闲聊，说起前阵子她在弟弟家帮着照看孩子时，被孩子不小心踹到了胸口，一直感觉不太舒服。当时母亲只是随口一提，并没有想去医院检查的意思。”胡女士回忆说，“说到这，还要特别感谢我们街道社区卫生服务中心的贾医生。我生完孩子后，她还特意打电话了解我的产后状态，提醒我符合‘两癌’筛查的条件，可以免费做相关的体检。所以，当母亲说不想去医院的时候，我第一个想到了贾医生说的‘两癌’筛查，就马上帮她做了预约。”
检查当日，医生告诉胡女士，她母亲乳腺B超的情况不乐观，要尽快做进一步检查。次日，胡女士就陪母亲去了专科医院，第二周就做了手术。“从发现到手术，只用了短短两周时间。起初，我们没敢告诉母亲医生高度怀疑她患了乳腺癌，只说这次手术是为了切除乳腺上一个比较大的结节。病理报告是在术后一个月左右出来的，母亲被确诊为导管原位癌，是一种早期乳腺癌。那时，母亲已经通过和病友的交流，还有我们日常的渗透，对乳腺癌有了一定的了解，所以拿到病理报告的时候她的心情还是比较平静的。”
前不久，胡女士的母亲完成了第5次化疗，术后恢复得非常好。“母亲的这次经历对我触动很大。多亏了‘两癌’筛查，让我们及早发现了她的病情。也正是因为如此，让她更早地得到了治疗，不仅手术创口小，恢复过程没有那么痛苦，术后还能保持比较高的生活质量，这对我们来说是最好的结果。”胡女士告诉记者。
像胡女士这样，通过“两癌”筛查受益的家庭还有许多。今年55岁的姜女士，已经很长时间没有接受过妇科检查了。今年“两癌”筛查开始后，在社区工作人员的劝说下，她到所在街道的社区卫生服务中心参加筛查，检出HPV（人乳头瘤病毒）阳性，后在专科医院确诊为宫颈浸润性鳞状细胞癌，并很快接受了手术。“幸亏参加了‘两癌’筛查，如果当初我不重视的话，可能后果不堪设想。”姜女士表示，“我现在身体恢复得很好，生活也回归正常了。作为受益者，我也会鼓励、劝说身边的女性朋友积极参加‘两癌’筛查。”
市民接受度和认可度越来越高
贾晓英是河东区东新街社区卫生服务中心的妇科医生，正是胡女士口中的那位贾医生。说起“两癌”筛查，贾晓英告诉记者，自己刚进社区卫生服务中心时，天津市就已经在开展相关工作了，经过十多年的推进，她能够明显感受到市民对“两癌”筛查的接受度和认可度越来越高。贾晓英介绍：“近两年，我们几乎每年都提前完成筛查计划，今年的700个免费筛查名额更是在7月初就已经用完了。”
贾晓英的办公桌上摞着四本装订整齐的名册，分别按照盆底、宫颈、妇科和乳腺四大类问题，登记了通过“两癌”筛查发现问题的患者名单、基本信息以及后续检查的追访情况和治疗结果。“‘两癌’筛查的目的是守护女性健康，对每位医生来说，完成筛查并不是工作的结束。对于检查出问题的患者，我们要继续追访，督促她们做进一步的检查和治疗。”贾晓英对记者说，“今年在我们中心参加筛查的700人中，有52位HPV检测呈阳性。当然，并不是说HPV阳性就一定是患有宫颈癌，有些人可能只是一过性感染。所以对这些HPV阳性患者，还会追加TCT检测（薄层液基细胞学检测），也就是我们常说的宫颈刮片检测，如果该项检查结果是阴性，也可以排除患癌。最后，在这52人中，确诊发生癌前病变等宫颈问题，甚至需要手术治疗的有19位。”
相比之下，在四本册子中，汇总乳腺问题的那一本是最厚的，其中共有102位患者的信息。贾晓英告诉记者，在这102人中绝大多数是检出良性乳腺结节的，最终确诊乳腺癌的只有两位，且都是早期患者。“其实从数据对比中，我们也可以发现，相对于乳腺癌来说，宫颈癌的症状更隐蔽，广大女性对它的了解也更少，甚至还存在不少认知的误区。”贾晓英对记者说，“在参与筛查的这700人中，大部分人从来没有做过HPV检测，而且其中不少人表示如果不是来做‘两癌’筛查，自己也不会主动到医院做相关检测。特别是一些老年患者或者已经进入绝经期的女性，认为自己不属于有风险人群，不会得宫颈癌。其实，这些都是因为缺乏对相关知识的了解而陷入了误区。”
在今年的筛查中，有一位患者让贾晓英非常遗憾。这位患者63岁，平时身体还不错，因为“嫌麻烦”已经很多年没有体检了，这次参加“两癌”筛查还是家里人劝着来的。“在做宫颈分泌物取样的时候，在宫颈口处肉眼可见一个明显肿物，我当时就告诉她不要等化验结果了，赶紧去专科医院做进一步检查，最终的诊断结果是宫颈癌3C晚期。”贾晓英轻叹一口气说，“HPV感染导致宫颈病变是一个比较漫长的过程，一般要持续感染6年至8年以上才会引起宫颈恶性病变，并且宫颈癌早期几乎没有明显症状，所以早发现、早治疗对宫颈癌患者来说相当重要。如果这位患者能够更早一些重视体检，每三年进行一次定期HPV检测，那么结果可能会完全不同。”
“两癌”筛查期待更多新面孔
经过十余年的推广和普及，市民对“两癌”筛查已不陌生，但多数人还不太清楚的是，自2021年开始，这一惠民项目已进行了全新升级。
河东区卫健委妇幼健康和计划生育指导科科长李婷婷介绍，此前“两癌”筛查项目中只有常规的宫颈刮片检测，并不包含HPV及TCT检测，“HPV检测是比较前沿的技术，主要检测是否存在HPV病毒感染，以及发现早期具有病变进展风险的细胞。在各大医院的检测项目中，HPV检测属于自费项目。纳入‘两癌’筛查后，与检测宫颈细胞形态变化的TCT检查相互补充，可以大大提高宫颈癌的检出率。”同时，为了让“两癌”筛查惠及更多女性，自2021年开始，筛查项目限每三年参加一次，目标人群划定为我市常住30至65岁非妊娠期已婚适龄妇女，优先保障农村妇女，城镇低保、残疾妇女，以及女性快递员、女性网约车司机和女性家政服务员等新就业形态女性劳动者。
“我们通常建议女性在30岁至45岁之间，做一次高质量的宫颈癌筛查，如果HPV检测和TCT检测都是阴性的话，则可以每三年检查一次。乳腺癌筛查也是如此，对于低风险人群来说，1至3年检查一次足矣。”贾晓英表示，“近年来，‘两癌’筛查得到了广大女性的认可，但同时我们也发现，在参与者中还是以‘老面孔’居多。这一方面说明‘两癌’筛查的黏性很强，另一方面也说明，还有一些女性因为各种原因疏于对自己健康的关注。”
对此，河东区东新街道办事处公共服务办公室的工作人员张凤梅深有体会：“做了这么多年‘两癌’筛查的宣传工作，人们对‘两癌’的认知的确深入了许多。过去我们在社区宣传的时候，还有人不太理解，认为自己得不了这些病，但现在人们都开始重视‘两癌’了。特别是当社区里出现‘两癌’筛查受益者的时候，她们的亲身经历发挥出了相当显著的示范作用和宣传效果，甚至有些‘固执己见’的人也因此改变了态度，并积极参与筛查。因此，我们特别感谢那些愿意站出来，乐观、阳光地向大家讲述自己抗癌故事的人，也更希望在‘两癌’筛查中看到越来越多的‘新面孔’，让这项福利惠及更多妇女和家庭。”
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