友友们，你的肠道还好吗？
每个人的肠道内生活着数以亿计的微生物，包括500～1 000个细菌物种，在营养供给、调节代谢和支持免疫功能等方面发挥重要作用。
由于肾病进展、长期吃药、饮食限制等原因，许多慢性肾病患者存在肠道菌群紊乱的问题，不仅导致各种胃肠道不适、过敏反应增加等问题，还会加速肾功能衰退。
研究表明，一些特定菌株的益生菌制剂可以调节肾友肠道菌群，减少毒素，改善胃肠道症状和炎性反应，从而延缓肾病进展，改善慢性肾病并发症等。
发表在《Frontiers in Nutrition》的一项临床研究（图1），招募了慢性肾病3-5期且未透析的患者，共38名患者完成了研究，他们平均基线肾功能为30.16±16.52 mL/min/1.73 m2。
每天早晚餐后使用25亿CFU的特定益生菌，治疗6个月后，这些患者的平均eGFR（估算肾小球滤过率）下降速度明显减慢，从每月平均下降0.54（-0.18~-0.91不等）降至0.00 mL/min/1.73 m2（＋0.48~-0.36不等）
参与该研究服用益生菌后，他们的血清TNF-α、IL-6、IL-18和内毒素水平均显著降低。
肠鸣、腹胀评分、以及大便成形明显改善，并且没有不良反应发生。
图1▽
这项研究显示了特定益生菌在肾病及肠道健康领域的巨大潜力。
而该项临床试验所使用的菌株组合也获得肾病相关专利，是目前少数具有肾病专利的菌株组合。（目前肾上线商城的2款益生菌均包含该菌株组合）。
肠道菌群平衡与健康息息相关，肾友肠道菌群的平衡被打破，有益菌减少，有害菌增多并且优势菌群更加明显，就会导致肠源性尿毒症毒素蓄积。
这些肠源性尿毒症毒素和条件致病菌进入血液循环，诱导全身性微炎症反应，增加肾病进展、心血管疾病甚至死亡的风险。
肠道菌群失调还与多种代谢性疾病息息相关，如肥胖、2型糖尿病等，这些也会间接影响我们的肾脏。
所以，重建肾病患者的肠道微生态平衡是非常重要的，近些年也越来越受到重视。
调节肠道菌群的主要方法有益生菌制剂（微生态制剂）、粪便移植、饮食干预等（如下图）。
其中，益生菌制剂成本较低，使用方便，且患者容易接受，已经成为慢性肾病的辅助治疗方法。
除了特定菌株外，胃液对益生菌的影响也非常重要，应用胶囊治疗比单纯冻干菌粉的方式能够更显著地降低血清尿毒症毒素水平。益生菌与益生元（益生菌的食物）的结合比单一使用更能够促进益生菌的增殖。
并不是所有益生菌都可以改善肾友的肠道菌群失调，不同的益生菌组合，针对改善的方向不同。
选益生菌还是要注意选菌株，是否有相应的临床研究，以及起效量。
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