焦顺昌教授、王子平教授：携手共赴HER2肺癌精准治疗新纪元|治疗|焦顺昌|王子平|肺癌

前言

在非小细胞肺癌（NSCLC）中，HER2是明确的致癌驱动基因。既往由于缺乏针对性的治疗手段，HER2突变NSCLC始终面临着巨大的挑战。近年来随着精准医疗的展开以及新兴治疗手段的不断涌现，尤其是抗体偶联药物（ADC）崭露头角，HER2突变NSCLC的治疗迎来突破性进展。

为进一步推动HER2肺癌精准诊疗的发展，2024年11月16日，“HER2肺癌精准论坛”北京分会场成功召开，国内顶尖医学专家与学者齐聚一堂，共同探讨HER2异常肺癌的精准诊疗策略。会议特邀中国人民解放军总医院焦顺昌教授与北京大学肿瘤医院王子平教授担任主席团，共同开启这场学术盛宴。会议将重点聚焦在HER2突变NSCLC领域的最新治疗进展及未来研究方向，深入探讨HER2肺癌的临床研究进展及实践优化方向，以及晚期NSCLC HER2异常检测的现状与未来，并分享宝贵的临床实践经验。

同舟共济探靶路
精准施治启新篇

会议伊始，由大会主席焦顺昌教授与王子平教授作开幕致辞。焦顺昌教授表示HER2突变在NSCLC是一类少见突变，既往对于该类患者，一线治疗多采用免疫+化疗为主的治疗方案。近年来，HER2突变NSCLC领域取得了长足的进步，ADC类药物也在临床研究中取得了突破，为患者提供了更优的治疗选择。希望通过今天的交流与分享，进一步深化对该领域的认识，携手推动HER2肺癌治疗向着更加精准高效的方向迈进。

图1. 焦顺昌教授致辞

王子平教授表示在如今精准治疗的浪潮下，HER2治疗方案经历了从传统化疗到靶向治疗的转变。期待与各位同行进行深入交流，共享经验，同时也希望能够激发更多关于HER2突变NSCLC研究的新思路和新方向。

图2. 王子平教授致辞

破茧成蝶创未来
精准出击铸辉煌

开场致辞结束，北京大学肿瘤医院王玉艳教授首先带来了《HER2肺癌临床研究进展&实践优化方向》的精彩报告。王玉艳教授介绍道，自HER2突变被发现以来，20年间尚无抗HER2药物在中国获批用于NSCLC临床治疗，既往治疗方案的整体生存获益仍有待进一步提升。2024年T-DXd基于DESTINY-Lung系列临床研究获批，成为目前中国首个且唯一获批的抗HER2治疗方案，引领NSCLC抗HER2治疗新纪元。DESTINY-Lung01研究和DESTINY-Lung02研究的结果显示出了T-DXd的良好疗效，同时也为后续探索奠定了基础。DESTINY-Lung05研究显示T-DXd治疗中国HER2突变晚期NSCLC患者显示出强效、持久缓解，研究者评估的中位无进展生存期（PFS）达10.8个月，验证了T-DXd在中国HER2突变晚期NSCLC患者中的治疗获益。同时，王玉艳教授进一步讨论了T-DXd临床实践优化的重要性，包括治疗策略及安全性管理两大方面。她指出，T-DXd 5.4mg/kg足剂量使用下长期疗效稳定，安全性可控，患者长期生活质量有保障。此外，T-DXd在HER2过表达NSCLC领域的探索也在进行中，期待未来进一步探索的展开，助力HER2突变NSCLC患者实现长期生存。

图3. 王玉艳教授分享，DESTINY-Lung05研究中T-DXd治疗中国HER2突变NSCLC的mPFS

圆桌讨论环节由解放军总医院赵向飞教授和解放军总医院刘芳教授围绕HER2靶点的探索以及HER2突变NSCLC临床实践的优化方向展开了深刻交流，并针对T-DXd肺癌适应症在中国的获批对国内HER2突变的晚期NSCLC患者治疗格局的影响，以及HER2突变患者全程管理方案的革新交换了各自的经验与看法，同时，几位教授一致认为，持续跟踪国际上的最新研究成果，并结合国内实际情况，灵活调整诊疗策略至关重要。

图4. 圆桌讨论

讨论过后，来自解放军总医院的杨波教授围绕《晚期NSCLC HER2异常检测的现状与未来》主题进行精彩演讲。HER2变异肺癌患者长期面临治疗选择有限且预后不佳的挑战，T-Dxd的出现为这一患者群体提供了新的精准治疗选择，因此，杨波教授强调，开展HER2检测对于指导患者获得更精准的治疗方案具有重要意义。杨波教授介绍道，HER2突变是NSCLC明确的驱动基因变异，中国NSCLC人群HER2突变率约为4%，检测方法首选NGS。此外，HER2过表达也是NSCLC的不良预后因素，中国肺腺癌患者中HER2过表达比例为15.4%，检测方法首选IHC。相信随着未来不断完善和标准化HER2变异的检测程序和伴随诊断，将会有更多HER2变异患者从中受益。

图5. 杨波教授分享，精准识别HER2突变，首选NGS检测

随后，在圆桌讨论环节中，北京大学肿瘤医院李俭杰教授、解放军总医院千年松教授、新乡医学院第一附属医院张敏教授围绕目前HER2异常检测的策略、未来HER2变异检测的优化和探索方向以及检测如何更好的和临床相结合各抒己见，分别从不同角度分享了各自的专业见解，展开了深入而广泛的讨论，并表达了对未来更多精准有效的治疗方案涌现的期待。

讨论结束后，北京大学人民医院燕翔教授带来了《HER2 ADC常见AE及管理原则》的精彩报告。燕翔教授分别针对ADC的安全性作用机制、HER2 ADC不良反应的数据回顾以及常见不良反应的管理做了详细分享。他介绍道，游离载荷是ADC毒性最为关键的决定因素，而相同类别的链接子/有效载荷组成的ADC则具有高度相似的毒性特征。此外，燕翔教授还提到，HER2 ADC最常见的≥3级不良事件（AE）是胃肠道或者血液学不良事件，与化疗毒性谱一致。各指南共识中，ADC药物常见AE均有成熟的管理措施，以间质性肺病（ILD）为例，燕翔教授提到，在评估ILD/非感染性肺炎诊断时建议使用多学科团队，此外，为更好地针对ILD/非感染性肺炎进行诊断和监测，建议对医师和患者进行教育。

圆桌讨论环节由北京大学肿瘤医院陈筱玲教授、首都医科大学北京朝阳医院关印教授、郑州人民医院单国用教授围绕ADC治疗中的安全性挑战与应对策略展开深入讨论。三位教授分别从不同角度探讨了如何更有效地识别和管理ADC相关不良反应，强调了个体化医疗方案的重要性，并分享了各自临床实践中积累的经验与教训。

理论落地见真章
聚焦临床铸典范

随后，北京大学肿瘤医院王玺教授展开临床实践分享。王玺教授针对HER2突变NSCLC的诊断与治疗进行了深入浅出的讲解，并分享了几例HER2突变晚期NSCLC典型病例，展示了精准医学理念指导下个体化治疗方案制定的过程及其预后。最后，他就如何优化HER2 突变NSCLC治疗策略提出了自己的见解，指出应结合患者具体情况如病理类型、身体状态等因素综合考虑。

围绕王玺教授的精彩发言，首都医科大学附属北京天坛医院周莉莉教授、首都医科大学附属复兴医院要洁教授、解放军总医院韩啸教授展开了深入且有建设性的点评。三位教授针对DESTINY-Lung05研究中，T-DXd治疗中国HER2突变晚期NSCLC的亮眼数据分享了各自的见解，同时探讨了T-DXd为临床治疗带来的改变与临床中使用T-DXd的使用心得。

最后，三位教授也强调，肺癌为全身性疾病，诊疗过程中应加强跨学科合作，以共同提升诊疗质量。

携手奋进开新路
共谱HER2新篇章

会议尾声，焦顺昌教授和王子平教授针对探讨内容进行了全面而深刻的总结，他们高度肯定了此次精准论坛对于推动HER2突变NSCLC治疗进展的重要意义。焦顺昌教授指出，针对HER2这类过去20年未有突破的少见靶点，徳曲妥珠单抗带来的突破是喜人的，也希望在未来能有更多的ADC及新型药物可以在过去难治的肺癌亚型中取得更多突破，为患者带来长久的获益。王子平教授则强调，针对ADC这一类新型疗法带来的临床突破令人欣喜的同时，我们也希望有更多的机会能够看到其在临床实践中的应用情况，及针对这一疗法未来治疗模式的革新。我们期待，未来能有更多类似的高水平学术交流机会，让来自全国各地的专家学者能够齐聚一堂，分享经验、碰撞思想，携手奋进，共谱HER2突变NSCLC治疗新篇章。