疼痛科经常会碰到这样的病人，他们得了腰椎间盘突出症本已经是比较痛苦的事，可是，更痛苦的是，很多腰椎间盘突出的患者在做了手术后，疼痛并未缓解，甚至有的还会增加新的疼痛症状。他们不禁要问：大夫说手术明明做的很成功，什么还会腰痛腿痛呢？请让岳大夫来给您讲讲！
什么是腰椎术后疼痛综合征？
腰椎外科手术是治疗椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎滑脱、椎管内肿瘤、腰骶部发育畸形等腰腿痛疾病的有效治疗手段，但在一次或多次腰椎手术之后，仍持续存在或复发腰背痛，伴或不伴坐骨神经痛的一类症候群，称之为腰椎手术后疼痛综合征。
腰椎术后疼痛综合征的原因
术前因素：心理因素(焦虑、抑郁等)，期望值过高。
术中因素：手术指征把握不严及手术方式选择不当。
术后因素：椎间盘突出复发，手术并发症（神经损伤，感染，血肿，伤口愈合不良），腰椎不稳，内固定失败，硬膜外瘢痕，肌筋膜痛综合征。
部分患者同时存在上述多种原因。
腰椎术后疼痛综合征的临床表现
1.腰背痛：主要在下腰部或腰骶部，大多在手术部位或手术邻近部位。
2.疼痛性质多为慢性钝痛，部分患者有触诱发痛及痛觉过敏，夜间痛明显，受凉、劳累均可加重疼痛。
3.腰腿痛：疼痛可以呈现为固定部位或放射性，由骶尾部、臀部、大腿后外侧、小腿外侧放射至足背或足底;高位椎间隙病变患者表现为大腿前侧疼痛，有的甚至表现为下腹部疼痛。
4.神经功能损害：腰臀部肌肉及下肢受累神经支配的肌肉可发生萎缩、肌力减退甚至出现足下垂。如马尾神经受压，可引起括约肌及性功能障碍，表现为尿潴留、排便排尿困难，男性患者可发生阳痿。
5.患者手术结束后发现原有疼痛症状继续存在或者短暂缓解后又重现甚至加重，或者出现新的部位疼痛，多为持续性，容易引起焦虑、抑郁等心理障碍。
腰椎术后疼痛综合征的治疗
保守治疗：
药物治疗：非甾体类抗炎药、曲马多等。出现理性疼痛患者，可服用加巴喷丁或普瑞巴林。中重度疼痛患者适用阿片类药物。其中针对骨质疏松的治疗也不能忽视，可考虑充足补充钙质及维生素Ｄ基础上，选择使用降钙素或地舒单抗等药物加强疗效。
神经病
物理疗法：运动疗法结合专业的康复锻炼，推拿按摩、针灸，电疗、冲击波治疗，偏振光理疗等可结合使用，肌效贴治疗也是改善腰骶部肌筋膜挛缩及神经肌肉功能异常的有效方法。
心理治疗：长期疼痛会给患者带来严重的心理负担，必要的心理治疗可以缓解一定程度的躯体疼痛。
脊柱微创介入疗法：
常用的治疗方法有射频热凝术、腰神经后支低温等离子消融术、经椎间孔脉冲射频及胶原酶、臭氧松解术等，可根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
以上对于症状较轻的病人可以大部分缓解，但对于疼痛严重且伴麻木的病人，疗效往往需要多次治疗才能体现，甚至有的病人多次治疗后，仍会有症状残留。
脊髓电刺激治疗为腰椎术后疼痛综合征的治疗带来的新的选择！
脊髓刺激(SCS)是治疗腰椎术后综合征（FBSS）有效的一种手段。其原理是通过植入设备发送弱电脉冲，刺激脊髓背侧特定节段，在脊髓水平，将外周感觉神经传入的痛觉以一种可以忍受的酥麻感替代，从而阻断痛觉上传到大脑中枢，达到缓解疼痛的效果。
SCS结合前述的方法综合治疗，在缓解疼痛症状，改善身体机能，提高生活质量方面会起到更积极的作用。
需要特别说明的是，FBSS治疗的关键是针对术后常见病因详细分析，多角度综合治疗。而导致FBSS发生的原因有很多，症状也不限于疼痛。无论从病人角度还是从医生角度，都切忌盲目二次手术或盲目进行感觉神经毁损，从而增加后续治疗的复杂性。
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