昨天，香港社会发生了件大事：一项名为“预设医疗指示”的医疗方案，正式通过立法！
来源：明报
可能看到“预设医疗指示”这个名词，大家会觉得陌生，不知道是什么。但先别急，咱们留个悬念，先看看立法通过意义。
有立法会议员指出：这项立法通过，标志着本港的晚期照顾服务发展至一个重要的里程碑：让病人在生命的最后阶段，能够有尊严地走完人生的旅程，享有更大的自主权。
一看字面意义，有的人就说了：这项法例，怎么有点类似“安乐死”？！
但实际上，两者有着本质的区别。
来源：雅虎新闻
安乐死，即医疗安乐死或专业医疗协助结束生命，是指在医生的协助下，有终身不可治愈的疾病或严重的痛苦情况下，以合法的方式（如注射药物）结束生命。
许多国家已经立法允许安乐死，其中包括荷兰、比利时和加拿大等国家。
多数国家通过立法合法化安乐死的原因，主要是基于尊重个体的自主权利和人道主义的考量。
他们认为，个体应该有权利选择自己的生死，而不应该被迫忍受无止境的痛苦。
下面一单关于安乐死的新闻，相信大家也都刷到过。
沙白：瑞士安乐死
内地网红沙白在20岁时确诊红斑狼疮，该病会导致身体免疫系统自我攻击。红斑狼疮不易根治，需长期治疗，被医学界称为“不死的癌症”。
来源：星岛头条
她于今年2月发病，胸腹积水、肺炎、重度肾炎水肿、全身性带状疱疹，一月内体重飙升15斤。
此次发病后，她向院方表示，拒绝使用激素、抗生素及一切补液，后果自负。
随后，沙白在电力医院进行肾透析，她的朋友圈变得生动活泼，她教护工英语、给父亲打扮、给陪护剪头发…
但沙白没有放弃安乐死的打算，她在8月通过了瑞士执行计划、确定了死亡日期，然后在10月与父亲一同前去瑞士。
她也因此成为首位公开在瑞士安乐死的中国内地人。
来源：HK01
沙白的决定激起中国网民的讨论，各执一词，有的赞成沙白的决定，但也有批评她“不尊重生命”。
同网友的两极评论一样，在香港的社会背景下，是否应该立法“安乐死”仍然是一个极具争议的问题。
香港，安乐死不合法
根据香港法律，安乐死涉及第三者作出蓄意谋杀、误杀、或协助、教唆、怂使或促致其他人自杀或进行自杀企图，属非法行为并可能涉及《侵害人身罪条例》下的刑事罪行。
《香港注册医生专业守则》（《专业守则》）亦明确指出，安乐死是“违法及不道德的做法”。
来源：HK01
不过，香港医疗界也认识到：在评估晚期病人的最佳利益时，不能单从医疗维生指数考虑，更需要理解和尊重病人的个人价值观和对治疗的取向。
医疗科技进步，虽然病人可以通过心肺复苏术，甚至人工器械等医疗措施以维持所谓的生命，但在病情不可逆转的情况下，这些措施或许其实只是延长痛苦、延长死亡。
晚期照顾的重点并不在于延续无效、无意义的治疗，而是确保病人能够得到适切的临终关怀，让他们能够在生命的最后一程保持尊严、安详离世。
来源：HK01
因此，相对于争议极大的“安乐死”而言，目前香港有一个相对折中的方案，也就是我们开头提到的：“预设医疗指示”。
“预设医疗指示”
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年满十八岁、精神能自主及知情的病人可订立“预设医疗指示”，清晰阐述当病人到生命末段而不能自决时（比如他日的病情到了末期、或陷于不可逆转的昏迷或处于持续植物人状态、或在其他特定情况而不能自决时），医护人员便会遵从病人的意愿，不提供或撤去相关的维持生命治疗，让病人可以安详离世。
另外，订立者只要有精神能力就维持生命治疗作决定，便可随时以口头、书面或销毁方式实时撤销指示。
说白了，“预设医疗指示”就有点类似“生前预嘱”。早前，医管局已为“预设医疗指示”，以及“预设照顾计划”订立指引。
来源：晴报
相信大家也好奇：既然指引已经订立，为何还要进行立法？
这是因为，在现时法例下“预设医疗指示”只是行政手段，并无法律效力！
具体来说：即使不少病人早已有意愿和决心预设医疗指示，但现时法例下“预设医疗指示”并无法律效力，容易造成医护人员担心缺乏法律保障而普遍拒绝按照“指示”进行操作。
将《预设医疗指示》立法，正是弥补了这一漏洞，同时亦是大势所趋。
随着本港长者人口在老年化社会里持续递增，各类病患者亦有年轻化的趋势，香港将会面临越来越多患有各种退化性及器官末期疾病的病患者。
来源：HK01
多年来，很多长者和晚期病患者饱受病魔折磨，当中不少更一直接受“无效医疗”而延续痛苦，同时家属要为至亲作生死攸关的决定时，所经历的不安和苦恼。
面对这种情况，病人、家属和医护人员，如果可以早点讨论应对未来可能出现的情况，共同做好重要的决定，让病人即使没有能力表达意愿的时候，仍然可以在符合自身期望下得到适切的临终服务，避免日后出现混乱和分歧造成遗憾。
不过，议员也强调：落实法律框架只是第一步，期望港府未来做好公众的生死教育。
来源：HK01
据悉，当局会在条例草案通过后预留18个月的准备期，让香港医疗机构等更新指引，以及加强人手培训。
那么，关于港府通过“预设医疗指示”立法，大家怎么看呢？评论区欢迎留言。
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