在浙江省疾控中心的指导扶持下，2024年3月，杭州市上城区采荷街道社区卫生服务中心开设浙江省首家社区戒烟门诊，旨在有效利用社区资源向公众提供戒烟服务，提高人群戒烟意愿和戒烟成功率，改善健康状况，积极探索社区戒烟干预新模式。
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“一人一档”个性化戒烟更科学
对于首次就诊的患者，门诊医生会通过吸烟情况、吸烟史、尼古丁依赖程度进行综合评估，再针对个体情况制订个性化戒烟治疗方案，包括心理指导、行为干预、药物辅助等。
“一个完整的戒烟疗程一般将持续3-6个月，为此戒烟门诊会为每位患者制作随访手册，开出生理和心理双向处方，在戒烟半个月、一个月、三个月、半年的节点完成定期随访。”采荷街道社区卫生服务中心全科主任医师章康伟介绍道。
同时，该门诊还组建了戒烟交流群，随时了解戒烟者的戒烟进展、治疗效果、身心状态，使广大烟草依赖者能够更加顺利地戒烟并防止复吸。现在群里每天有十多人进行“无烟打卡”，每当有人打卡后，戒烟小助手还会及时跟进，公布他们连续签到的时间，以此鼓励所有人继续坚持。
02
一站式“院内转诊”就医更便捷
不少慢性病、心血管疾病患者的病因和吸烟有着分不开的关系。采荷街道社区卫生服务中心建有慢性病一体化门诊及心脏康复中心，可对社区居民中吸烟者开展简短戒烟干预。
53岁的周先生患有高血压、冠状动脉狭窄，今年体检的时候查出有肺部结节，医生除了给他一些药物治疗，还出了一张戒烟处方，建议他来戒烟门诊接受专业指导。
“最大的感受就是医生很专业，而且确实很方便。由于我自身还有肺部和心血管的问题，通过院内转诊能由不同科室的医生一起帮我解决问题，也不用再特意去挂其他科室的号了。”
我国目前临床医疗服务正在"以治病为中心"向"以人民健康为中心"转变，这就需要每个临床医生既要开药物处方又要开健康处方，既要做疾病的诊断也要做健康风险的评估，这也是医防融合的重要内容之一。
03
“上下联动”建立完善戒烟服务网络
自中心成为省疾控中心社区戒烟干预试点单位以来，上城区卫健局与采荷中心高度重视试点工作，并邀请省、市疾控中心专家进行培训指导。
同时以浙江大学医学院附属邵逸夫医院国家级规范化戒烟门诊医生团队为技术支撑，建立医院—社区双向转诊机制。（1）邵逸夫医院廖艳辉主任每两周在采荷中心坐诊，采荷中心也定期到邵逸夫医院跟诊。（2）邵逸夫专家负责带教培训采荷中心人员，中心参与邵逸夫医院组织的全国戒烟规范化培训班第一期教学工作，并作为社区门诊戒烟的现场观摩点。（3）中心将疑难和有心理疾患的、戒烟过程中情绪低落的患者转至邵逸夫医院，反之则将需要外配药物，真正意义上做到了双向转诊。
自戒烟门诊开张以来，共接待92名患者，其中男性86人、女性6人；年龄均最大为82岁，最小为30岁；烟龄最长为52年，最短为5年；吸烟量最多达90支/天，戒烟经历最多的有6次。经心理指导、行为干预、药物辅助等治疗，43人目前已完全戒烟，占46.73%；14人吸烟量减少一半，占15.21%。戒烟成功率高于文献报道。
下一步，采荷中心将充分发挥专科门诊建设的“采荷经验”，积极探索可续续发展的经验做法，建立规范化戒烟门诊标准，希望为在基层推广戒烟服务提供借鉴意义。
（杭州市上城区采荷街道社区卫生服务中心 项亮）
编辑：王超群 校审：米粒
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