长期护理险,听起来可能有点陌生,但它已经悄然成为我们社会保障体系的新成员,紧跟在养老、医疗、失业、工伤和生育保险之后,成为第六大保险。这个新险种的出现,其实是应对社会老龄化和失能老人数量增加的一个实际举措。
为啥要推出长期护理险?原因很简单,随着老年人口的增加,失能、半失能老人的数量也在攀升。目前,我国失能、半失能老人已经超过4000万,预计到2050年将增至近1亿。照顾这些老人需要大量的时间和精力,给家庭带来了沉重的负担。许多家庭因此陷入了“一人失能,全家失衡”的困境。长期护理险的推出,就是为了给这些失能人群及家庭提供专业、持续的照护保障。
从2016年开始,人力资源社会保障部就确定了首批15个城市开展长护险试点,后来试点范围不断扩大,现在已经覆盖了49个城市。各试点地区都在积极探索,形成了各具特色的经验做法。比如浙江宁波,参保人需要缴纳12-14元保费,支付标准根据护理等级分为80元至1000元不等。
四川成都的参保人年缴费260元,其中个人承担80元,参保老人可以享受长期照护服务,包括助洁、助餐、助浴等服务,每月最高可享受100小时,全年最高600小时。重庆则将长期护理险纳入医保统筹,医保统筹基金按2元/人筹资,参保失能人员根据护理等级每人每月可获600-1500元补助。
最近,杭州也发布了《杭州市长期护理保险试行办法》,成为第49个试点城市。从2025年1月1日起,杭州将全面实施长护险,与基本医保同步参保、同步征缴。根据这个政策,参保人群主要是生活不能自理的人员,包括老年人、疾病患者、伤残人士等。筹资标准是每人每年90元,城镇职工个人缴45元,城乡居民个人缴30元,其余由政府补助。符合条件的参保人可以选择机构护理或居家护理服务。机构护理根据失能等级,每床日可报50-70元。居家护理根据失能等级,每月可享25-35小时服务。
那么,长护险和医疗保险有什么区别呢?首先,保障对象不同,长护险主要针对生活不能自理人群,而医保针对全体参保人。其次,保障内容不同,长护险保障生活照料为主,医保保障疾病诊疗为主。最后,筹资渠道也不同,长护险目前多采取定额筹资,医保采取比例筹资。
至于如何享受长期护理服务,首先需要经过专业机构评估,确认护理等级。然后由定点护理机构提供床位护理或上门居家护理。费用结算方面,护理费用由长护险基金按比例支付,国家承担一部分,个人负担一部分。
现在,面对越来越多的失能老年人,他们要么每个月支付大几千元住养老机构,要么家里需要空出一个人专门照顾。有了长护险,按照国家出台的《老年人综合能力评估办法》认定后,可以按照标准,国家支付一部分照护费用,这可以有效减轻失能老年人家庭的负担。
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