心内科有句俗话说：天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化！当动脉硬化狭窄时，会有血液中的钙沉积在上面，形成钙斑或钙环，形象点说，就像是在血管里长骨头。
近期，陕西中医药大学第二附属医院心内五科白宝宝主任团队完成多例冠状动脉严重钙化病变旋磨术。
环形钙化就像是在血管内套了一个戒指，在腔内的血管钙化类似于溶洞当中的钟乳石，犬牙交错垂在血管壁里。冠脉钙化病变发生率大概17%，冠脉内严重钙化伴狭窄是介入手术的难题。
在需要对严重钙化伴狭窄的冠脉进行介入手术时，通常常规的球囊扩张可能无法通过或难以扩张开，不仅即刻效果不理想，支架内血栓形成风险大，易出现血管夹层、穿孔、无复流、慢血流等情况，引发支架通过困难、支架膨胀不全、支架脱载、冠脉破裂等严重并发症，远期再狭窄率也较高。
病例1
患者是一位中老年女性，有反复心绞痛症状，造影显示右冠中远段高度狭窄病变，高压球囊大压力无法充分扩起，心内五科给予冠状动脉内旋磨处理，并植入1枚支架，术后患者恢复良好。
冠脉造影
球囊扩张“狗骨头”现象
冠状动脉内旋磨
支架植入
最终结果
病例2
患者不稳定心绞痛，在当地医院由于冠脉钙化严重，建议到上级医院行冠状动脉旋磨治疗，患者通过多方打听最终来我院就诊。术中血管内超声检查显示前降支360度环形钙化，给予冠状动脉内旋磨并植入2枚支架治疗，术后恢复良好。
透视显示冠脉严重钙化
造影显示冠脉钙化并狭窄
血管内超声显示前降支环形钙化
冠状动脉旋磨
支架术后
术后血管内超声显示
科普时间
冠状动脉内旋磨术是指使用带有超高速旋转的旋磨头（镶嵌有“钻石颗粒”的橄榄形转头、一般直径大小在1.25-2.0mm之间），将冠状动脉内粥样硬化的斑块、严重钙化的组织碾磨、打碎成体积小于红细胞的“微颗粒”，从而将阻塞冠脉血管腔的斑块消除，打通阻碍。
血管通畅的“壁垒”，就像是在血管里行走的“金刚钻”。一方面经过旋磨治疗的血管内壁会变得更光滑，有利于器械的通过，另一方面旋磨术能有效修饰钙化病变，有利于支架植入和球囊扩张，减少钙化病变对药物洗脱支架上药物的剐蹭。
热门跟贴