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“最近我接诊了一个42岁的乳腺癌晚期患者，还发生了骨转移，非常可惜。”浙江省肿瘤医院常驻奉化区人民医院乳腺外科专家莫文菊希望通过这个患者的遭遇，提醒女性朋友走出“乳房没有肿块不痛不痒就平安无事”的误区。
42岁的阿云（化名）因为平时身体底子不错，加上工作繁忙等原因，已经有三四年没有参加单位的体检了。
前阵子，她终于参加了一次体检。B超显示，左乳6点区域局部腺体散在钙化，范围在37×12毫米，边界欠清晰，形态欠规则。
体检中心提醒她要尽快去复查。阿云还想着：“肯定没问题。”她有看过网络上乳房自检的视频，有时洗澡的时候也会自检，没有摸到过肿块。而且，想着乳房平时不痛不痒，肯定没事。
在家人的催促下，她来到了莫文菊的诊室。看着B超影像，莫文菊的心“咯噔”了一下，丰富的临床经验让她怀疑有乳腺癌可能。
于是，她安排阿云再做钼靶、磁共振等进一步检查来明确。一开始，阿云认为“是不是小题大做了”，但检查结果证实了莫文菊的推测——阿云被确诊乳腺癌且已经发生骨转移。
这让阿云如遭晴天霹雳。目前，她在接受化疗，后期视治疗情况看有无手术机会。
莫文菊说，阿云的悲剧本来完全可以避免。如果她定期接受体检，就不会发展到这个程度。
她介绍，乳腺癌的治愈率和疾病进展期关系密切。一般来说，在定期体检、筛查中发现的乳腺癌往往处于早期阶段，表现为局部乳房肿块和钙化，没有淋巴结转移，治愈率在95%以上。相反，如果乳腺癌已经到了发生远处转移的晚期，就丧失了临床治愈的机会，患者需要终身和恶性肿瘤抗争。
图文无涉 图片来源 包图网
“医生，我胸上都是肿块”
和阿云同一天来就诊的冯小姐也令莫文菊印象深刻。
“医生，不得了，我胸上都是肿块，肯定得乳腺癌了吧？”年轻的冯小姐冲进莫文菊的诊室时，带着哭腔，神色慌张。她说自己前一晚在社交平台学习了乳房自检的方法，在家自检，结果发现“都是肿块”。
莫文菊给冯小姐做了查体，发现情况并非她形容得那样，并没有摸到乳房肿块。冯小姐当场做了演示。
莫文菊笑着说：“你的手法错了。你这不是摸，是捏。捏的话，只要有乳腺组织，都能摸到你所谓的肿块。”
为了让冯小姐安心且考虑到她已经一年没有做乳腺B超检查，莫文菊安排她做了个B超检查。
拿到报告单，冯小姐表示彻底放心了。结束了这场虚惊。
什么是乳腺癌
乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性占99%，男性占1%。最新流行病学统计，我国乳腺癌发病率已经登顶女性恶性肿瘤的首位，死亡率位居女性恶性肿瘤第4位。
乳腺癌的高危人群有哪些？
01
有乳腺癌家族史的：直系亲属有乳腺癌或卵巢癌病史的。
02
30岁前接受过胸部放射治疗的。
03
有乳腺不典型增生病及小叶原位癌病史的。
04
既往有乳腺手术或活检史的。
05
Gail模型计算未来5年内患乳腺癌风险≥1.67%者。
乳腺癌的高危因素有哪些
1、遗传和乳腺癌家族史：家族史是指有一位一级亲属（母亲、女儿、姐妹）中患乳腺癌，其发生乳腺癌的风险是一般人群的2倍。如果有两位一级亲属是乳腺癌，本人患乳腺癌的风险增至5倍；
2、乳腺腺体更致密；
3、雌激素的影响；
4、电离辐射暴露：尤其是因其它疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女；
5、肥胖：肥胖会影响激素水平，会增加乳腺癌的发病风险；
6、饮酒：酒精摄入与乳腺癌关系已得到较为一致确认，与肥胖一样影响激素水平；
7、生育因素：未生育、生育年龄晚、生育后不哺乳；
8、年龄：乳腺癌的发病因素会随着年龄的增大而升高，尤其更年期前后的女性；
9、乳腺疾病史：既往患某些良性乳腺疾病，非典型增生、一侧患有乳腺癌的妇女另一侧乳腺癌的患病危险增高，曾有过乳腺手术史；
10、不良生活习惯：熬夜、长期缺乏体育锻炼、负面情绪、不恰当的烹饪方式。
怎么预防乳腺癌
01
保持健康的生活方式
控制体重，均衡饮食、适度运动、规律作息、舒缓生活压力、控制不良情绪、避免频繁夜班、戒烟限酒、避免外源雌激素摄入等有助于降低患乳腺癌的风险。
02
定期进行乳腺检查
女性应关注自己乳房的变化，定期进行乳房自我检查，也可以早期发现乳房病变。
当胸部出现这些异常情况时，比如有乳房肿块、皮肤凹陷、乳头改变（包括乳头溢液、乳头内陷或乳头湿疹样改变，如瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等）、与月经周期无关的乳房疼痛、腋窝或锁骨上肿块等症状，应及时就医检查。
建议女性从18岁开始就进行乳腺癌相关知识的宣教和乳腺查体，从26岁开始每年进行一次乳腺检查。
在中国，女性乳腺普遍为致密型，体积较小，超声作为筛查手段意义更大。对于高危人群，如有家族史的女性，建议提前开始检查并增加检查频率。
03
高危乳腺癌女性的预防
如果患乳腺癌的风险增高（如有乳腺癌家族史、BRCA1或BRCA2基因突变、小叶原位癌等），可以通过药物预防和手术预防措施来降低患乳腺癌的风险，药物预防如选择性雌激素受体调节剂或芳香化酶抑制剂；手术预防则是进行预防性乳腺切除术或预防性卵巢切除术。
好莱坞影星安吉丽娜·朱莉就是BRCA基因突变的高危乳腺癌女性，她就是通过选择预防性切除乳房，来预防乳腺癌的发生。
对于不想接受化学或手术预防治疗的高危女性，定期进行乳腺癌相关筛查，也能帮助早期发现乳腺癌，从而得到更好的治疗效果。
自检不能代替定期体检、筛查
莫文菊表示，女性朋友在日常生活中自检是否有乳房肿块确实有必要。不过，需要注意的是，自检绝对不能代替定期体检、筛查。
她介绍，定期的体检、筛查是早期发现乳腺癌的重要手段。这远比网上流行的各种自检方法更有效。
乳腺癌的高发年龄在45-50岁之间。建议成年女性在45岁以前，每年接受一次乳腺专科检查；45岁以后，可以适当加密频次。乳腺癌的一个重要高危因素是遗传性和家族聚集性。如果家族中有亲人罹患乳腺癌的话，更要引起警惕。另外，月经来得过早或结束得过晚，晚婚、晚育、不生育、不哺乳、不良生活习惯、精神因素都是乳腺癌的高危因素。
不少女性朋友认为，只要乳房上没有肿块不痛不痒，就没有问题。莫文菊表示，这是个误区。具体来说，乳腺癌在早期往往没有明显表现，更多地需要在体检、筛查中发现。和其他情况的乳房肿块比，乳腺癌的肿块往往质地比较硬，边界不太清晰，但这也并不绝对。肿块和乳腺癌之间没有必然联系。以阿云为例，虽然到了乳腺癌晚期且发生了骨转移，但是摸上去仍没有肿块，也没有乳头溢血、溢液现象。
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